Gabarito: E (Errado)

Tema central: O enfoque nesta questão é a conduta pré-operatória em paciente com megacólon chagásico e desnutrição grave, com ênfase no tempo necessário de nutrição parenteral total (NPT) antes da cirurgia.

Justificativa:
A nutrição parenteral pré-operatória é indicada para pacientes gravemente desnutridos, quando a via oral ou enteral não é viável. Porém, a literatura recomenda um período de 7 a 10 dias como suficiente para estabilizar e melhorar o estado nutricional nesses casos.
Segundo a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (BRASPEN), a NPT “deve ser usada precocemente […] no pós-operatório, ou em pacientes desnutridos ou com alto risco nutricional, desde que a nutrição enteral seja impossível.” Procedimentos cirúrgicos não devem, portanto, ser adiados indefinidamente – não há embasamento para esperar 30 dias de NPT pré-operatória.

De acordo tanto com o Protocolo de Terapia Nutricional Parenteral do HC-UFTM quanto com o Guia de Nutrição para o Oncologista SBOC (2ª edição), pacientes cirúrgicos desnutridos graves “podem receber NPT por 7-10 dias” no pré-operatório, garantindo redução do risco operatório e melhores desfechos cirúrgicos.
Inclusive, atrasar em excesso a abordagem cirúrgica pode agravar o quadro clínico, aumentar risco infeccioso e de complicações inerentes à espera prolongada.

Análise crítica das alternativas:
E (Errado): A alternativa está em conformidade com as diretrizes científicas e protocolos nacionais: não é necessário aguardar 30 dias de NPT. Não há evidência ou recomendação para tal conduta.
C (Certo): A afirmação está incorreta, pois contraria os melhores protocolos atuais e poderia prejudicar o paciente.

Ponto-chave para concursos: Atenção a enunciados que sugerem períodos muito extensos de preparo nutricional pré-operatório. O padrão atual é 7 a 10 dias. Leituras atentas das diretrizes e identificação de exageros ou prazos infundados são essenciais para evitar pegadinhas.

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