Homem, 62 anos de idade, sem comorbidades, refere quadro
de icterícia e colúria há 15 dias. Realizou exame de
ressonância magnética de abdome superior que demonstrou
dilatação das vias biliares intra-hepáticas e lesão compatível
com colangiocarcinoma hilar Bismuth IIIa medindo 3,1 cm,
com acometimento da artéria hepática direita. Tomografia de
tórax sem evidência de doença à distância. Ao exame físico,
bom estado geral, eutrófico, ictérico ++/4+.• Exames laboratoriais:
Bilirrubina total: 14 mg/dL (VR: 0,2 a 1,1 mg/dL)
Bilirrubina direta: 12,3 mg/dL (VR: 0,0 a 0,3 mg/dL)
CA 19-9: 5.330 U/mL (VR:

Question

Homem, 62 anos de idade, sem comorbidades, refere quadro 
de icterícia e colúria há 15 dias. Realizou exame de 
ressonância magnética de abdome superior que demonstrou 
dilatação das vias biliares intra-hepáticas e lesão compatível 
com colangiocarcinoma hilar Bismuth IIIa medindo 3,1 cm, 
com acometimento da artéria hepática direita. Tomografia de 
tórax sem evidência de doença à distância. Ao exame físico, 
bom estado geral, eutrófico, ictérico ++/4+.• Exames laboratoriais: 
Bilirrubina total: 14 mg/dL (VR: 0,2 a 1,1 mg/dL) 
Bilirrubina direta: 12,3 mg/dL (VR: 0,0 a 0,3 mg/dL) 
CA 19-9: 5.330 U/mL (VR: < 37 U/mL)   O volume calculado do remanescente hepático foi de 30% do 
volume hepático total. Qual a melhor conduta para o paciente, 
neste momento? Alternativa A: Quimio e radioterapia de consolidação. Ou Alternativa B: Trissetorectomia esquerda + linfadenectomia hilar + 
anastomose biliodigestiva.  Ou Alternativa C: Drenagem transparieto-hepática do lobo esquerdo e 
embolização por radiologia intervencionista do ramo portal 
direito.  Ou Alternativa D: Drenagem transparieto-hepática do lobo direito seguida 
de trissetorectomia direita + ressecção do segmento 1 + 
linfadenectomia hilar + anastomose biliodigestiva.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [C] Drenagem transparieto-hepática do lobo esquerdo e 
embolização por radiologia intervencionista do ramo portal 
direito.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Homem, 62 anos de idade, sem comorbidades, refere quadro d...

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas