Quanto aos abcessos e fístulas perianais, assinale a
alternativa correta.Raramente (menos de 1/10 dos casos) os abscessos
criptoglandulares evoluem para fístulas.

Question

Quanto aos abcessos e fístulas perianais, assinale a 
alternativa correta.Raramente (menos de 1/10 dos casos) os abscessos 
criptoglandulares evoluem para fístulas. Alternativa A: Raramente (menos de 1/10 dos casos) os abscessos 
criptoglandulares evoluem para fístulas. Ou Alternativa B: Para o tratamento cirúrgico eficaz da fístula perianal 
interesficteriana, o exame sob anestesia na sala cirúrgica 
é de menor valia que a tomografia de pelve.   Ou Alternativa C: O abscesso anorretal deve ser tratado prioritariamente 
com drenagem cirúrgica, e não com antibioticoterapia.  Ou Alternativa D: As prioridades no manejo, geralmente, seguem a esta 
ordem de importância: cura sem recorrência, preservação 
da continência e por fim, controle da sepse.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O abscesso anorretal deve ser tratado prioritariamente 
com drenagem cirúrgica, e não com antibioticoterapia.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra a conduta inicial no abscesso anorretal: trata-se de coleção purulenta que exige drenagem cirúrgica, enquanto antibiótico isolado é apenas adjuvante em situações selecionadas e não substitui a drenagem. Por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Abscesso anorretalAnálise das alternativasAErradaEstá errada por contrariar a fisiopatologia e a epidemiologia da doença criptoglandular anal. A relação entre abscesso criptoglandular e fístula é clinicamente relevante e muito mais frequente do que 'raramente, menos de 10%'. O erro é transformar um evento comum da evolução da doença em ocorrência excepcional.BErradaEstá errada porque, na fístula perianal interesfincteriana simples, o exame sob anestesia tem grande utilidade para identificar trajeto e orifício interno e orientar o tratamento. A tomografia de pelve não é de maior valia nesse cenário. A alternativa supervaloriza imagem seccional em uma situação em que a avaliação intraoperatória é central.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a conduta prioritária no abscesso anorretal, que é a drenagem cirúrgica precoce. A antibioticoterapia isolada não trata adequadamente a coleção purulenta nem substitui o procedimento.DErradaEstá errada por inverter as prioridades do manejo. Em sepse anorretal e fístula anal, o controle da sepse é prioridade imediata, e a preservação da continência é objetivo central do tratamento. Não se busca 'cura sem recorrência' acima desses pontos, porque isso pode levar a condutas que negligenciem a infecção ativa ou sacrifiquem função esfincteriana.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre infecção e abscesso: quadro infeccioso pode sugerir antibiótico, mas no abscesso anorretal a conduta decisiva é drenagem. Também misturou isso com afirmações falsas sobre frequência de fístula, valor da tomografia e prioridades do tratamento.Dica para questões semelhantesSe o problema é abscesso anorretal, pense primeiro em coleção purulenta cirúrgica: a resposta correta tende a envolver drenagem, não antibiótico isolado.Em doença criptoglandular, não trate a evolução para fístula como evento raro ou excepcional.Para fístula anal simples, valorize exame proctológico e exame sob anestesia; não presuma superioridade automática de tomografia.Na ordem dos objetivos terapêuticos, controle da sepse e preservação da continência não ficam subordinados à cura a qualquer custo.

Quanto aos abcessos e fístulas perianais, assinale a alter...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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