Com relação ao tratamento cirúrgico da doença inflamatória
intestinal, pode-se afirmar:

Question

Com relação ao tratamento cirúrgico da doença inflamatória 
intestinal, pode-se afirmar:  Alternativa A: A otimização pré-operatória do paciente geralmente não 
melhora as condições em que o paciente é operado.  Ou Alternativa B: Diferentes técnicas de anastomose devem ser 
consideradas com base na gravidade e na localização da 
Doença de Crohn.  Ou Alternativa C: A radicalidade cirúrgica com ressecção de todas as áreas 
acometidas é fundamental para diminuir a recidiva da 
Doença de Crohn.  Ou Alternativa D: Para obter-se os melhores resultados com menor taxa de 
recidiva, o momento ideal da cirurgia da Doença de Crohn 
do cólon é assim que o paciente começa a apresentar 
aumento do número de evacuações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Diferentes técnicas de anastomose devem ser 
consideradas com base na gravidade e na localização da 
Doença de Crohn.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra um princípio cirúrgico clássico da Doença de Crohn: a abordagem deve ser conservadora e individualizada, com escolha da reconstrução/anastomose conforme localização e condições locais da doença. Isso torna correta a alternativa B e invalida a lógica de ressecção radical.Tema central: Cirurgia na Doença de CrohnAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega um princípio perioperatório aceito. Na doença inflamatória intestinal, a otimização pré-operatória do estado nutricional, da sepse, da anemia, do uso de corticoide e do quadro clínico melhora as condições em que o paciente é operado e reduz complicações. O erro da alternativa é afirmar o oposto desse fundamento.BCertaA alternativa B está correta porque expressa o princípio cirúrgico válido na Doença de Crohn: a conduta operatória depende do segmento acometido, da extensão inflamatória e das condições locais, e isso inclui a escolha da técnica de anastomose. Como a cirurgia não erradica a doença e a recorrência pode ocorrer, a estratégia deve preservar intestino e adaptar a reconstrução ao cenário anatômico e inflamatório, em vez de aplicar uma técnica única para todos os casos.CErradaEstá errada porque aplica uma lógica de ressecção radical incompatível com a Doença de Crohn. A cirurgia no Crohn não é curativa, a doença pode recorrer após ressecção, e por isso a ressecção deve ser econômica, limitada ao necessário para tratar complicações e preservar comprimento intestinal. Ressecar todas as áreas acometidas não é o princípio que reduz recidiva e ainda aumenta o risco de perda intestinal desnecessária.DErradaEstá errada porque define o momento cirúrgico por um sintoma isolado e inespecífico. Aumento do número de evacuações, por si só, não estabelece indicação ideal de cirurgia no Crohn colônico. A decisão operatória não deve se basear apenas nesse achado clínico isolado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre cirurgia de doença inflamatória crônica recorrente e cirurgia de intenção erradicadora: quem assume que no Crohn se deve ressecar amplamente ou operar precocemente por piora inespecífica erra o princípio central de preservação intestinal e individualização da conduta.Dica para questões semelhantesEm Doença de Crohn, descarte alternativas que tratem a cirurgia como curativa ou defendam ressecção ampla para prevenir recidiva.Quando a opção mencionar técnica operatória ou anastomose, procure a ideia de individualização conforme segmento acometido e condições locais.Valorize alternativas que reconheçam a importância da otimização pré-operatória; negar seu impacto costuma contrariar o manejo correto.Não aceite indicação cirúrgica baseada apenas em sintoma inespecífico isolado; no Crohn, a operação deve ser contextualizada.

Com relação ao tratamento cirúrgico da doença inflamatória ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas