Paciente vivendo com HIV apresenta-se para tratamento odonto...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Odontólogo - Saúde Coletiva (Pública) |
Q3953381
Odontologia
Paciente vivendo com HIV apresenta-se para tratamento odontológico. Relata que sua imunidade está um pouco baixa e que percebeu uma espécie de “grosseirão” na mucosa da gengiva inferior. Ao consultar seu exame de contagem de linfócitos CD4, o dentista verifica que está em 320 células por mm3 de sangue. Ao realizar o exame clínico, percebe, na mucosa gengival da mandíbula, em região de canino e pré-molares do lado direito, que a junção mucogengival não está visível devido à presença de uma placa avermelhada e granular. O diagnóstico presuntivo é de candidose eritematosa. Sobre esse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Em indivíduos saudáveis, a candidose raramente se manifesta na gengiva.
( ) A nistatina pode ser utilizada neste caso como suspensão oral, porém, se fosse uma gestante no terceiro trimestre gestacional, não deveria ser prescrita.
( ) Outra condição clínica, o eritema linear gengival, também é resultado da infecção por Candida, mas espécies bacterianas observadas em periodontites convencionais também podem estar presentes.
( ) Em indivíduos saudáveis, a candidose raramente se manifesta na gengiva.
( ) A nistatina pode ser utilizada neste caso como suspensão oral, porém, se fosse uma gestante no terceiro trimestre gestacional, não deveria ser prescrita.
( ) Outra condição clínica, o eritema linear gengival, também é resultado da infecção por Candida, mas espécies bacterianas observadas em periodontites convencionais também podem estar presentes.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela associação entre HIV/imunossupressão e as manifestações orais por Candida, somada ao uso tópico da nistatina e à distinção do eritema linear gengival. Com CD4 de 320 células/mm3 e lesão gengival eritematosa/granular, a apresentação é compatível com candidose em sítio incomum; a nistatina suspensão oral é opção terapêutica e não é contraindicada apenas por terceiro trimestre gestacional; e o eritema linear gengival mantém relação com Candida, podendo coexistir com bactérias periodontopatogênicas. Isso sustenta a sequência V-F-V.
Tema central: Candida oral no HIV
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque depende de a segunda assertiva ser verdadeira, e ela é falsa. O erro médico está em transformar gestação no terceiro trimestre em contraindicação da nistatina, o que não é sustentado pela farmacologia básica do antifúngico tópico/oral usada na cavidade oral.
B
Errada
Incorreta porque a primeira assertiva não é falsa. Em indivíduos saudáveis, a candidose raramente se manifesta na gengiva; portanto, negar isso contraria a distribuição clínica habitual da candidose oral em imunocompetentes.
C
Certa
A alternativa C é a única compatível com os três pontos médicos sustentados pela base. A primeira assertiva é verdadeira porque a gengiva não é sítio habitual de candidose em indivíduos imunocompetentes; o acometimento gengival ganha plausibilidade no contexto de imunossupressão. A segunda é falsa porque a nistatina é antifúngico tópico/oral tradicional para candidose oral, e a afirmação de proibição no terceiro trimestre não se sustenta como regra farmacológica. A terceira é verdadeira porque o eritema linear gengival, condição associada ao HIV, tem associação importante com Candida, sem excluir a presença concomitante de bactérias vistas em periodontites convencionais.
D
Errada
Incorreta porque inverte os três critérios decisivos da questão. A primeira assertiva é verdadeira pela raridade da candidose gengival em saudáveis; a segunda é falsa porque não há essa contraindicação da nistatina no terceiro trimestre; e a terceira é verdadeira porque o eritema linear gengival tem associação com Candida e pode coexistir com flora bacteriana periodontal.
E
Errada
Incorreta porque a terceira assertiva é verdadeira. O eritema linear gengival não é um quadro que exclua participação bacteriana; a base sustenta associação com Candida em imunossuprimidos e admite a presença de espécies bacterianas observadas em periodontites convencionais.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: supor contraindicação inexistente da nistatina no terceiro trimestre e tratar o eritema linear gengival como condição exclusivamente bacteriana ou exclusivamente fúngica, quando a base aceita associação com Candida e coexistência de bactérias periodontopatogênicas.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão trouxer HIV/imunossupressão, valorize apresentações orais por Candida em sítios menos usuais, como gengiva.
- Não aceite afirmação absoluta de contraindicação medicamentosa na gestação sem base farmacológica específica do fármaco citado, sempre no contexto da prova.
- No eritema linear gengival, pense em associação com Candida sem excluir a presença concomitante de bactérias periodontais.
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