Com relação à classificação molecular do adenoma hepático,
é correto afirmar:

Question

Com relação à classificação molecular do adenoma hepático, 
é correto afirmar:  Alternativa A: É baseada em achados encontrados em cortes 
histológicos corados com hematoxilina e eosina.  Ou Alternativa B: O subtipo hepatocyte nuclear factor 1 alpha (HNF1 alfa) 
inativado, 
também conhecido como “adenoma 
esteatótico”, 
tem baixo risco de desenvolver 
complicações.  Ou Alternativa C: O subtipo com presença de mutação da beta-catenina tem 
maior risco de rotura e sangramento.  Ou Alternativa D: O subtipo inflamatório não tem associação com o uso de 
anticoncepcionais orais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O subtipo hepatocyte nuclear factor 1 alpha (HNF1 alfa) 
inativado, 
também conhecido como “adenoma 
esteatótico”, 
tem baixo risco de desenvolver 
complicações.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra a classificação molecular do adenoma hepatocelular e sua correlação com risco biológico; nesse contexto, o HNF1A-inativado é o subtipo de baixo risco e o beta-catenina ativado se associa mais à transformação maligna, o que sustenta a alternativa B.Tema central: Adenoma hepatocelular molecularAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a classificação é molecular, baseada em alterações genéticas e vias sinalizadoras, com apoio de imunohistoquímica e correlação morfológica. Achados em hematoxilina-eosina podem sugerir o subtipo, mas não constituem, isoladamente, o critério classificatório principal.BCertaO subtipo HNF1A-inativado é um dos principais subtipos moleculares do adenoma hepatocelular e tem como correlação morfológica típica a esteatose difusa do tumor, motivo pelo qual também é chamado de adenoma esteatótico. Do ponto de vista biológico, é considerado de baixo risco em comparação com subtipos mais preocupantes, especialmente o beta-catenina ativado pelo risco de malignização e os adenomas inflamatórios volumosos pela tendência hemorrágica. Por isso, a afirmação da alternativa B está de acordo com a classificação molecular e com a estratificação de risco cobrada na questão.CErradaEstá errada porque o subtipo beta-catenina ativado se destaca principalmente pelo maior risco de transformação maligna para carcinoma hepatocelular, e não como o subtipo cujo traço definidor é maior risco de rotura e sangramento. A associação com hemorragia é mais lembrada em adenomas grandes, com frequência no subtipo inflamatório/telangiectásico.DErradaEstá errada porque o subtipo inflamatório mantém associação com exposição hormonal, incluindo anticoncepcional oral, além de associação com obesidade, síndrome metabólica e álcool. Portanto, negar essa relação hormonal contraria a correlação epidemiológica e biológica desse subtipo.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre os riscos dos subtipos: beta-catenina ativado lembra maior risco oncológico, não o principal risco hemorrágico; ao mesmo tempo, usa o termo “adenoma esteatótico” para testar se o candidato reconhece o HNF1A-inativado como subtipo de baixo risco.Dica para questões semelhantesAssocie cada subtipo ao seu comportamento dominante: HNF1A-inativado = esteatose e baixo risco; beta-catenina ativado = maior risco de malignização.Não confunda pista morfológica com método classificatório: a classificação molecular não se define apenas por HE.Quando aparecer subtipo inflamatório, lembre simultaneamente de associação metabólica/inflamatória e de exposição estrogênica.Em questões de complicação, separe risco hemorrágico de risco oncológico; a prova costuma trocar esses eixos entre os subtipos.

Com relação à classificação molecular do adenoma hepático, ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas