Comentário sobre o tema central:

Esta questão aborda a prescrição correta do fluxo sanguíneo (FS) em hemodiálise crônica pediátrica, aspecto fundamental para manter a eficácia dialítica e garantir segurança, especialmente em crianças, cuja fisiologia exige ajuste individualizado.

Justificativa da alternativa correta (A):

Segundo o protocolo “Protocolos Clínicos e Padronização em Condutas em Diálise”, seção “Particularidades na criança”:

“Fluxo sanguíneo (Qb) - Crônico: 5-8 ml/kg/min.”

Para uma criança de 16 kg:

• 5 ml/kg/min: 16 x 5 = 80 ml/min
• 8 ml/kg/min: 16 x 8 = 128 ml/min

Assim, a faixa recomendada é 80 a 128 ml/min. A alternativa A (FS 140 mL/min ou 128 mL/min) é a única que contempla um valor (128 mL/min) dentro do limite superior recomendado, portanto é a resposta correta.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• B) FS 180 mL/min ou 190 mL/min: Os dois valores ultrapassam o limite seguro (128 ml/min), aumentando o risco de complicações clínicas como hipotensão ou hemólise em crianças.
• C) FS 90 mL/min ou 100 mL/min: Ambos estão dentro da faixa, porém não representam os extremos obtidos pelas fórmulas 5 e 8 ml/kg/min, exigidas na questão.
• D) FS 175 mL/min ou 110 mL/min: 110 mL/min é aceitável, porém 175 mL/min excede o recomendado.
• E) FS 200 mL/min ou 220 mL/min: Já são muito acima do ideal para o peso informado, representando risco elevado à criança.

Dica de interpretação e pegadinha:

Fique atento ao comando da questão: ele exige explicitamente “duas fórmulas de FS”, ou seja, os limites mínimo e máximo permitidos para o peso informado. Alternativas intermediárias ou valores acima dos limites devem ser descartadas.

Resumo prático:

Para hemodiálise crônica pediátrica, ajuste sempre o FS entre 5-8 ml/kg/min. Valores superiores podem trazer riscos e não seguem as melhores diretrizes nacionais e internacionais (vide Ministério da Saúde, SBP, UpToDate).

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