Paciente de 11 anos, sexo feminino, é levada por sua mãe par...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Odontólogo - Saúde Coletiva (Pública) |
Q3953374
Odontologia
Paciente de 11 anos, sexo feminino, é levada por sua mãe para iniciar o tratamento odontológico. Questionada a respeito de ter algo que a incomode, a paciente respondeu que há uma bolhinha, semelhante a uma bexiguinha, que aparece e desaparece de tempos em tempos na face lingual do lábio inferior. Apesar de o dentista examinar, não pôde observar nenhuma lesão no local naquele momento. A criança disse que realmente fazia algumas semanas que não aparecia. Questionada pelo dentista, ela disse que tem o hábito de mordiscar o lábio inferior, principalmente na época das provas escolares (o que tinha ocorrido há mais ou menos um mês). Considerando as informações mencionadas, é correto afirmar que essa lesão provavelmente é um(a)
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O dado decisivo é a lesão bolhosa/intermitente em lábio inferior associada a mordedura, padrão clássico de mucocele de extravasamento e compatível com o gabarito E.
Tema central: Diagnóstico de mucocele
Análise das alternativas
A
Errada
Hiperplasia fibrosa é reação crônica a trauma com aspecto de nódulo firme e persistente, geralmente da cor da mucosa. Isso não corresponde a uma “bolhinha” que aparece e desaparece. A mordedura poderia confundir, mas aqui o trauma favorece extravasamento mucoso, não proliferação fibrosa persistente.
B
Errada
Lipoma é massa adiposa benigna de crescimento lento, assintomática e persistente. Não tem comportamento recorrente com desaparecimento espontâneo nem relação típica com mordedura episódica do lábio. O padrão temporal do caso exclui essa hipótese.
C
Errada
Rânula é fenômeno mucoso do assoalho bucal, em geral relacionado à glândula sublingual. O enunciado localiza a lesão na face lingual do lábio inferior, portanto a topografia é incompatível com rânula.
D
Errada
Hemangioma ou malformação vascular costuma ter achados vasculares característicos, como coloração vermelho-azulada ou arroxeada e persistência estrutural. Não é a apresentação típica de lesão desencadeada por mordedura com desaparecimento por ruptura mucosa e recorrência no lábio inferior. O mecanismo clínico descrito é de extravasamento de muco, não vascular.
E
Certa
A alternativa E está correta porque integra todos os achados decisivos do caso: idade jovem, topografia típica no lábio inferior, hábito de mordiscar o lábio como trauma precipitante e história de lesão bolhosa intermitente. Esse conjunto é compatível com mucocele de extravasamento, que decorre de ruptura traumática de ducto de glândula salivar menor, com acúmulo de mucina no tecido conjuntivo. O fato de a lesão não estar visível no exame não afasta essa hipótese, porque esse tipo de lesão pode romper espontaneamente, regredir temporariamente e voltar a surgir.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: associar automaticamente trauma labial a hiperplasia fibrosa e desvalorizar a hipótese porque a lesão não estava presente no exame, quando justamente a mucocele pode desaparecer temporariamente após ruptura.
Dica para questões semelhantes
- Em lesão de lábio inferior em criança ou adolescente, com história de mordedura e curso de aparecer e desaparecer, pense primeiro em mucocele.
- Use a localização anatômica para excluir rânula: rânula é do assoalho bucal, não do lábio inferior.
- Diferencie lesão mucosa recorrente de lesões persistentes: hiperplasia fibrosa, lipoma e anomalias vasculares não têm o padrão clássico de ruptura e recidiva da mucocele.
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Comentários
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CONCEITO: Lesão por extravasamento de muco (ruptura de ducto salivar)
- LOCAL MAIS COMUM: lábio inferior
- ETIOLOGIA: trauma (morder o lábio)
- ASPECTO: bolha translúcida/azulada, flutuante
- Muito comum em jovens
CONCEITO: Mucocele localizada no assoalho da boca
- Origem: glândula sublingual
- Aspecto: aumento de volume azulado e translúcido
- Nome vem de “rã” (parece a barriga de sapo)
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