Tema central: A questão aborda o manejo diagnóstico e terapêutico da asma em adultos, enfatizando práticas baseadas em evidências e recomendações das diretrizes atuais.

Justificativa da alternativa incorreta (gabarito: D):

Afirmar que o broncodilatador de curta duração, isoladamente, é a estratégia preferencial para alívio das exacerbações é um erro conceitual grave. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) - Asma do Ministério da Saúde, o resgate apenas com beta-2 agonista de curta duração (B2CA) está obsoleto: o uso isolado aumenta o risco de exacerbações graves e mortalidade. Atualmente, a associação de corticoide inalatório (CI) com formoterol é preferida para alívio e manutenção em diversos graus de gravidade da asma, mesmo nas formas leves (Etapas I e II do PCDT).

Destaques das alternativas corretas:

A) Correta. A espirometria antes e após o broncodilatador avalia reversibilidade da obstrução, etapa essencial para confirmar o diagnóstico, como recomendado pelo Manual de Pneumologia da SBPT.

B) Correta. O diagnóstico deve ser confirmado com testes de função pulmonar sempre que possível, evitando início injustificado de tratamento de longo prazo.

C) Correta. Estudos multicêntricos (GINA, 2023; PCDT-Asma) sustentam que a combinação de CI e formoterol reduz risco de exacerbações quando comparada ao uso isolado de B2CA.

Estratégia para provas: Cuidado com termos como "isoladamente" ou "estratégia preferencial", pois orientam sobre abordagens absolutas, frequentemente contrárias à prática moderna.

Protocolos e normativas:
O PCDT-Asma (Ministério da Saúde, 2021), na seção “Tratamento da asma em adultos”, especifica: “Evitar B2CA isolado; preferir CI + formoterol, mesmo para alívio.”

Resumo final:
O uso isolado do beta-2 agonista de curta duração não é mais a conduta de escolha; a associação com corticoide inalatório é mandatória no controle e no alívio sintomático, conforme as principais diretrizes nacionais e internacionais.

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A alternativa D é a correta, pois o broncodilatador de curta duração é a estratégia preferencial para alívio das exacerbações da asma em adultos. Isso ocorre porque os broncodilatadores de curta duração têm um efeito rápido e imediato, que alivia os sintomas agudos da asma, enquanto os broncodilatadores de longa duração e os corticoides inalatórios são mais eficazes na prevenção de exacerbações a longo prazo. É importante ressaltar que o uso de corticoide inalatório associado com formoterol, como mencionado na alternativa C, também é eficaz na prevenção de exacerbações da asma em adultos. As alternativas A e B estão incorretas, pois a espirometria antes e depois do broncodilatador e os testes de função pulmonar são importantes para confirmar o diagnóstico de asma e avaliar a gravidade da doença, mas não são a investigação inicial mais útil e não devem ser feitos necessariamente antes de iniciar o tratamento.

O gabarito da questão está errado, pois o enunciado solicita o que é “incorreto afirmar”. O que no caso nos permitiria assinalar a letra A.

As diretrizes trazem como: “sempre que possível realizar investigação com prova de função pulmonar. O que permitiria excluir a letra B e questões.