Tema central: O conteúdo central da questão são os critérios médicos de classificação de queimaduras graves, importantíssimos para o manejo adequado, prognóstico e encaminhamento do paciente.

Justificativa da alternativa correta (A):

A idade menor do que 10 anos ou maior do que 65 anos, por si só, não é critério isolado para definir uma queimadura como grave segundo protocolos oficiais. Embora extremos de idade representem risco aumentado para complicações e mortalidade, é necessário associar outros fatores (como extensão, profundidade, localização, comorbidades ou lesões associadas) para tal definição.

Segundo o Manual do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS): “Extremos de idade representam fator de risco para desfechos desfavoráveis, mas não configuram, isoladamente, critério para queimadura grave” (p.58).

Análise das alternativas incorretas:

B) Politrauma e doenças prévias associadas – Correta como critério de gravidade. Lesão associada (ex: politrauma) aumenta o risco de complicações e demanda cuidados intensivos. Diretriz SIH/SUS e literatura de referência (Sabiston, UpToDate) apontam comorbidades ou lesões concomitantes como indicativos de queimadura grave.

C) Extensão/profundidade >20% em adultos – Critério clássico de gravidade. Comprometimento extenso aumenta risco de choque hipovolêmico, infecção e múltipla falência orgânica. Referência: “Queimaduras de 1º e 2º graus com mais de 20% de área corporal em adultos são consideradas graves” (Manual SIH/SUS, p.59).

D) Extensão/profundidade >10% em crianças – Critério válido. Crianças desidratam com facilidade e evoluem mal com perda pequena de superfície. Manual SIH/SUS, além de protocolos internacionais (ATLS, OMS), reconhecem este valor como limite de gravidade.

Pegadinhas e recomendações:

Fique atento à redação da banca: termos como “exceto” exigem leitura cuidadosa. A idade isolada (Alternativa A) é fator de risco, mas não classifica a queimadura como grave sem outros elementos associados.

O uso de evidências dos manuais nacionais (SIH/SUS, p.58-59) e internacionais, assim como autores consagrados (Sabiston, Feliciano, UpToDate), solidifica a resposta.

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• Gravidade da queimadura - Condições que classificam queimadura grave:  

→ Extensão/profundidade maior do que 20% de SCQ em adultos.  

→ Extensão/profundidade maior do que 10% de SCQ em crianças.  

→ Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos.  

→ Presença de lesão inalatória.  

→ Politrauma e doenças prévias associadas.  

→ Queimadura química.  

→ Trauma elétrico.  

→ Áreas nobres/especiais.  

→ Violência, maus-tratos, tentativa de autoextermínio (suicídio), entre outras. 

A alternativa correta é: A. Idade menor do que 10 anos ou maior do que 65 anos.

Justificativa:

A faixa etária de menores de 10 anos ou maiores de 65 anos não é considerada, por si só, uma condição que classifica a queimadura como grave. Embora essas faixas etárias sejam mais vulneráveis e mais propensas a complicações, a gravidade de uma queimadura é principalmente determinada pela extensão e profundidade da lesão, assim como pelo estado clínico da vítima.

Análise das alternativas:

• [Alternativa A] Errada. A condição de ter menos de 10 anos ou mais de 65 anos não classifica automaticamente uma queimadura como grave. No entanto, essas faixas etárias apresentam maior risco de complicações. A gravidade está mais relacionada à área afetada e à profundidade da queimadura.
• [Alternativa B] Correta. O politrauma e doenças prévias associadas são, sim, fatores que agravam a gravidade das queimaduras. O comprometimento de órgãos vitais ou de outras condições pré-existentes aumenta o risco de complicações.
• [Alternativa C] Correta. Quando a queimadura atinge mais de 20% da superfície corporal de um adulto, ela é considerada grave. Isso pode levar a complicações como choque hipovolêmico, infecções e falência orgânica.
• [Alternativa D] Correta. Em crianças, queimaduras que atingem mais de 10% da superfície corporal são consideradas graves. A razão é que as crianças têm uma maior proporção de área corporal em relação ao tamanho de seus órgãos vitais.

Resumo:

Embora a idade (menor de 10 anos ou maior de 65 anos) aumente o risco de complicações, ela não classifica diretamente a queimadura como grave. O fator determinante para gravidade é a extensão e profundidade da queimadura, especialmente em adultos (mais de 20% de superfície corporal queimada) e em crianças (mais de 10%).

Pontos chave:

• A gravidade da queimadura depende da extensão e profundidade da lesão.
• Idade avançada ou infância aumentam o risco, mas não determinam a gravidade por si só.