A pulpite irreversível é caracterizada por inflamação grave da polpa dentária, que progride para
necrose mesmo após a remoção de irritantes.
Assinale a alternativa correta considerando suas
características fisiopatológicas.

Question

A pulpite irreversível é caracterizada por inflamação grave da polpa dentária, que progride para
necrose mesmo após a remoção de irritantes.
Assinale a alternativa correta considerando suas
características fisiopatológicas. Alternativa A: O frio exacerba a dor da pulpite irreversível,
enquanto o calor tende a aliviar os sintomas. Ou Alternativa B: A dor pulsátil da pulpite irreversível está associada ao aumento da pressão hidrostática
tecidual, que ativa as fibras nervosas tipo C em
sincronia com os batimentos cardíacos. Ou Alternativa C: A dor característica da pulpite irreversível
ocorre principalmente devido à ação direta de
prostaglandinas sobre as fibras A-δ. Ou Alternativa D: A pulpite irreversível só ocorre quando há
exposição direta da polpa à cavidade oral. Ou Alternativa E: Em estágios avançados da inflamação pulpar, as
fibras tipo C são mais sensíveis à hipoxia do que
as fibras A-δ, o que explica a ausência de dor.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A dor pulsátil da pulpite irreversível está associada ao aumento da pressão hidrostática
tecidual, que ativa as fibras nervosas tipo C em
sincronia com os batimentos cardíacos. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a fisiopatologia da dor na pulpite irreversível: em inflamação pulpar grave, dentro de uma câmara pulpar rígida e pouco complacente, o edema aumenta a pressão intrapulpar/hidrostática e favorece ativação de fibras C, produzindo dor espontânea, profunda e pulsátil; como o enunciado pede justamente a característica fisiopatológica da pulpite irreversível, a alternativa que descreve esse mecanismo é a B.Tema central: Dor na pulpite irreversívelAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o padrão térmico classicamente associado à pulpite irreversível sintomática. Pela base, o calor tende a exacerbar a dor, enquanto o frio pode aliviar temporariamente em alguns casos. A alternativa troca exatamente essa resposta térmica e confunde o comportamento da pulpite irreversível com dor provocada por frio mais ligada a fibras A-δ.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o mecanismo central da dor típica da pulpite irreversível: o tecido pulpar inflamado está confinado em um espaço inextensível, o que faz o edema elevar a pressão tecidual local. Esse ambiente pressórico e inflamatório se relaciona à ativação predominante de fibras C, responsáveis por dor espontânea, profunda, mal localizada e frequentemente latejante, podendo acompanhar a pulsação. Esse é o fundamento fisiopatológico decisivo cobrado na questão.CErradaEstá errada porque reduz o mecanismo principal da dor característica da pulpite irreversível à ação direta de prostaglandinas sobre fibras A-δ. A base afirma que prostaglandinas participam da sensibilização inflamatória, mas a dor típica da inflamação pulpar avançada se explica principalmente pelo aumento da pressão intrapulpar em espaço fechado e pela ativação de fibras C, não por ação direta predominante sobre A-δ.DErradaEstá errada porque exige exposição direta da polpa à cavidade oral como condição obrigatória, o que não corresponde à fisiopatologia. A base é explícita em afirmar que pulpite irreversível pode ocorrer sem exposição pulpar direta, como em cárie profunda, trauma, restaurações extensas ou agressão térmica/química. Portanto, exposição pulpar não é critério necessário.EErradaEstá errada porque inverte a susceptibilidade à hipóxia das fibras nervosas pulpares. Pela base, as fibras A-δ são mais sensíveis à hipóxia do que as fibras C. Em inflamação avançada, a persistência relativa da atividade das fibras C ajuda a manter dor profunda e espontânea; portanto, não se explica ausência de dor por maior sensibilidade hipóxica das fibras C.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre dor aguda provocada por frio, mais ligada a fibras A-δ, e dor espontânea pulsátil da pulpite irreversível, mais ligada a fibras C e ao aumento da pressão intrapulpar.Dica para questões semelhantesSe a alternativa mencionar dor espontânea, difusa, profunda e latejante na polpa inflamada, pense primeiro em fibras C e aumento da pressão intrapulpar.Em questões de resposta térmica da pulpite irreversível sintomática, não troque o padrão: calor costuma piorar; frio pode aliviar temporariamente em alguns casos.Não use exposição pulpar direta como requisito para diagnosticar inflamação pulpar irreversível; o dano pode ocorrer sem comunicação franca com a cavidade oral.Quando compararem A-δ e C, lembre que A-δ se associa mais à dor rápida e evocada, enquanto C predomina na dor pulpar avançada e é menos vulnerável à hipóxia.

A pulpite irreversível é caracterizada por inflamação grave ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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