Tema central: O FAST é um ultrassom à beira-leito, rápido e não invasivo, usado no trauma para detectar líquido livre nas cavidades peritoneal, pericárdica e pleural (na versão estendida, eFAST). É especialmente útil em avaliação inicial e tomada de decisão em pacientes com trauma, principalmente quando há instabilidade hemodinâmica.

Alternativa correta: C – A janela hepatorrenal (pouch de Morrison) busca líquido livre entre o fígado e o rim direito. Em decúbito dorsal, esse é um dos primeiros recessos intraperitoneais a acumular sangue/fluido, aparecendo no US como faixa anecóica entre essas estruturas. Esse é um dos quatro sítios clássicos do FAST: hepatorrenal, esplenorrenal, pélvico (fundo de saco de Douglas/recesso vesicouterino/vesicovesical) e pericárdico. No eFAST, incluem-se as janelas pleurais para hemotórax/pneumotórax.

Por que as demais estão incorretas?

A. Falsa. O FAST não substitui a tomografia computadorizada (TC) no diagnóstico de lesões complexas. A TC permanece o padrão-ouro em pacientes hemodinamicamente estáveis pela maior sensibilidade para lesões de órgãos sólidos, retroperitônio e vísceras ocas. O FAST é triagem, operador-dependente e não define extensão de lesões. (ATLS; UpToDate)

B. Falsa. O FAST não é usado apenas em estáveis. Pelo contrário, tem grande valor em instáveis, ajudando a indicar laparotomia/toracostomia quando positivo. Em estáveis, pode ser complementar, mas a TC costuma ser indicada para estadiamento. (ATLS)

D. Falsa. A janela esplenorrenal avalia líquido entre o baço e o rim esquerdo, não o direito. É uma pegadinha frequente por confundir lateralidade anatômica.

E. Falsa.

Estratégia de prova: Memorize as janelas e lateridades: hepato–rim direito, espleno–rim esquerdo, pelve (Douglas), pericárdio; no eFAST, pleuras. Lembre que FAST positivo em instável direciona intervenção; FAST negativo não exclui lesão (sensibilidade limitada, especialmente para vísceras ocas e retroperitônio).

Achados diagnósticos-chave no FAST: líquido livre como áreas anecóicas (pretas) nos recessos descritos; no pericárdio, derrame pericárdico; nas janelas pleurais (eFAST), ausência de deslizamento pleural sugere pneumotórax e líquido acima do diafragma sugere hemotórax.

Referências rápidas: ATLS (Advanced Trauma Life Support, 10ª/11ª ed.); UpToDate – Initial evaluation and management of blunt abdominal trauma; Diretrizes EAST/ACS para uso de eFAST.

Dica final: Se o enunciado falar em trauma + instabilidade + FAST positivo, pense em intervenção imediata; se estável, pense em TC. Cuidado com lateralidade das janelas e com a limitação do método para lesões sem sangramento livre.

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