O empiema pleural consiste em uma patologia complexa,
geralmente presente em adultos com pneumonia. Assinale a
opção correta com relação ao empiema.

Question

O empiema pleural consiste em uma patologia complexa,
geralmente presente em adultos com pneumonia. Assinale a
opção correta com relação ao empiema. Alternativa A: O empiema pós-trauma geralmente consiste em complicação
de bom prognóstico. Ou Alternativa B: Episódios de empiema consequentes de procedimentos
cirúrgicos ou traumas são geralmente causados por fungos. Ou Alternativa C: O objetivo do tratamento do empiema pleural consiste na
erradicação da infecção, drenagem da coleção e expansão
do pulmão. Ou Alternativa D: Empiema causado por anaeróbios pode ser tratado com
clindamicina ou metronidazol. Ou Alternativa E: A mortalidade de pacientes em decorrência de empiema é
maior em pacientes com infecção hospitalar, no entanto
independe da idade ou da apresentação de comorbidades.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O objetivo do tratamento do empiema pleural consiste na
erradicação da infecção, drenagem da coleção e expansão
do pulmão. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, no empiema pleural, o manejo correto exige controlar a infecção, drenar a coleção pleural purulenta e permitir a reexpansão do pulmão; como a alternativa C descreve essa tríade terapêutica, ela é a correta.Tema central: Empiema pleuralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque generaliza o prognóstico do empiema pós-trauma como favorável. O empiema é infecção pleural potencialmente grave, e o desfecho depende de fatores como gravidade, tempo até drenagem, agente etiológico, comorbidades e contexto assistencial. Portanto, não há base para classificá-lo genericamente como complicação de bom prognóstico.BErradaEstá errada por atribuir etiologia habitual inadequada. Empiemas após cirurgia ou trauma tendem a ser bacterianos, frequentemente relacionados a flora cutânea, respiratória ou hospitalar; fungos não são a causa usual nesses cenários.CCertaA alternativa C está correta porque expressa os três pilares do tratamento do empiema pleural: antibiótico adequado para erradicar a infecção, drenagem efetiva do espaço pleural infectado e restauração da expansão pulmonar. Isso decorre da própria natureza do empiema, que combina infecção do espaço pleural com coleção purulenta que compromete mecanicamente o pulmão; por isso, tratar apenas o componente infeccioso ou apenas o componente mecânico é insuficiente.DErradaEstá errada porque equipara clindamicina e metronidazol como opções gerais para empiema por anaeróbios, o que simplifica de modo inadequado a cobertura antimicrobiana. Metronidazol isolado não cobre adequadamente estreptococos microaerófilos e flora mista frequentemente associados às infecções pleuropulmonares; assim, a afirmação é tecnicamente imprecisa e potencialmente inadequada como regra.EErradaEstá errada porque a segunda parte da frase contradiz fatores prognósticos reconhecidos. Embora a infecção hospitalar possa associar-se a maior mortalidade, essa mortalidade não independe da idade nem das comorbidades; idade avançada, comorbidades e aquisição nosocomial pioram o prognóstico.Pegadinha da questãoA banca misturou afirmações parcialmente plausíveis com erro decisivo: na D, citar anaeróbios e antibióticos conhecidos induz à aceitação de metronidazol isolado; na E, a primeira metade parece correta, mas a frase cai ao negar o impacto de idade e comorbidades no prognóstico.Dica para questões semelhantesEm empiema, confirme se a alternativa contempla simultaneamente infecção, drenagem pleural e reexpansão pulmonar.Desconfie de alternativas microbiológicas que usem 'geralmente' para atribuir fungos a cenários pós-trauma ou pós-operatórios.Em cobertura para anaeróbios em infecção pleuropulmonar, verifique se o esquema também contempla flora mista associada, e não apenas anaeróbios isolados.Em prognóstico, descarte afirmações que neguem a influência de idade, comorbidades ou infecção nosocomial.

O empiema pleural consiste em uma patologia complexa, geral...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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