Tema central: A questão aborda as técnicas cirúrgicas refrativas da córnea, fundamentais na prática do médico oftalmologista, particularmente sobre o procedimento mais indicado para correção de miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Alternativa correta: D) Ceratomileuse assistida por laser in situ (LASIK)

Justificativa: O procedimento descrito trata-se do LASIK, no qual um retalho (flap) fino é criado na córnea com microcerátomo ou laser de femtosegundo. Em seguida, um laser excimer é utilizado para remodelar o estroma corneano, promovendo a correção otimizada do erro refrativo. Finalizada a ablação, o retalho é reposicionado, promovendo rápida recuperação visual. Estudos atuais e grandes revisões (ex: UpToDate, "Chapter 51 – Laser Refractive Surgery", Yanoff & Duker – Oftalmologia) confirmam que essa é a técnica-padrão global para correção dos principais erros refrativos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ceratectomia fotorrefrativa (PRK): Nessa técnica, não há criação de retalho: o epitélio é removido e o laser atua diretamente sobre o estroma. O pós-operatório é mais lento e desconfortável, diferenciando-se claramente do LASIK.

B) Facectomia: Trata-se da remoção do cristalino, tipicamente indicada para catarata, não para correção de miopia/astigmatismo/hipermetropia refrativa corneana.

C) Extração lenticular com pequena incisão (SMILE): Técnica moderna em que um femtolaser cria uma lentícula intracorneana a ser removida por pequena incisão, sem criação de flap corneano. O método do enunciado não corresponde a essa descrição.

Dica importante de prova: Atenção a termos como “retalho (flap)”, “excimer laser” e “remodelagem corneana”, que são pontos-chave do LASIK. Pegadinhas frequentes envolvem confundir com PRK ou SMILE, que não necessitam da criação de flap.

Referência: Segundo Carreirão, Temporini & Sarteschi (2012), “a ceratomileuse in situ assistida por excimer laser (LASIK) associa remodelamento do estroma com preservação de epitélio e rápida recuperação visual”. (Oftalmologia Clínica, p. 535)

Resumo: Diante da descrição do procedimento, a alternativa D é a única correta. Conhecimento desses detalhes técnicos é esperado em concursos para oftalmologistas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa D, "Ceratomileuse assistida por laser in situ", também conhecida pela sigla LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis), é a resposta correta porque o procedimento descrito na questão é o que caracteriza esta técnica oftalmológica. No LASIK, um flap corneano é criado utilizando um microcerátomo ou um laser femtosegundo, e depois um laser excimer é aplicado para remodelar a córnea e corrigir erros refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo. Este procedimento altera a curvatura da córnea, permitindo que a luz seja focada corretamente na retina e melhorando a visão. Após a aplicação do laser, o flap é reposicionado sem a necessidade de suturas, aderindo naturalmente e cicatrizando ao longo de alguns dias. As outras alternativas descrevem procedimentos diferentes: A - Ceratectomia fotorrefrativa (PRK) é uma técnica diferente que não cria um flap corneano; B - Facectomia é um procedimento cirúrgico para a remoção de catarata; e C - Extração lenticular com pequena incisão é outro método de remoção de lentes, também associado ao tratamento de catarata.