Mulher, 45 anos, em tratamento para esclerose sistêmica há três anos. Além de esclerodermia, tem pneumopatia intersticial e úlceras digitais. Refere cefaleia diária e turvação visual bilateral de variável intensidade, há três semanas. Tinha exames normais há quatro meses. Exame físico: bom estado; escore de Rodnan: 29; FC: 96 bpm, PA: 172/118 mmHg; exame dos olhos: infiltrados retinianos algodonosos em ambos os olhos. Exames laboratoriais: Hemograma normal; Urina rotina: hemácias 28/campo, proteína 2+; Creatinina: 2,4 mg/dL; TGO:28 U/L; gasometria arterial: normal. A positividade de qual exame confere maior risco para ocorrência do quadro atual?