Alternativa correta: A

1. Tema central:
A questão aborda a disfagia orofaríngea e a classificação de gravidade segundo o Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia Orofaríngea (PARD). O foco está no Nível V (disfagia moderada) e suas manifestações clínicas.

2. Resumo teórico:
A disfagia orofaríngea é uma dificuldade na fase oral e/ou faríngea da deglutição. O PARD é uma ferramenta padronizada e nacionalmente reconhecida para estratificar o risco de disfagia, guiando condutas do fonoaudiólogo. Os níveis de gravidade vão de normalidade até alterações graves, e a disfagia moderada envolve sinais claros de risco de aspiração, necessidade de alimentação suplementar e reflexos de defesa prejudicados.

Fonte: Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia Orofaríngea (PARD), Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2017.

3. Justificativa da alternativa correta (A):
- Risco significativo de aspiração indica que o alimento pode ir para as vias aéreas.
- Alimentação oral suplementada mostra que a via alternativa é necessária devido ao risco.
- Tosse reflexa fraca ou ausente evidencia comprometimento do principal mecanismo de defesa da via aérea.
Essas características são típicas do Nível V do PARD.

4. Análise das alternativas incorretas:

• B: Tolerância a apenas uma consistência e aspiração múltipla indicam um quadro mais grave (nível VI ou VII), e tosse voluntária sugere preservação parcial dos reflexos.
• C: Pequenas modificações de dieta e leves alterações orais são esperadas em disfagia leve (níveis III ou IV), não moderada.
• D: Engasgo com cianose e broncoespasmo indicam gravidade extrema e risco vital imediato (nível VI ou VII).
• E: Inabilidade de iniciar deglutição sugere disfagia severa, não compatível com o quadro moderado do nível V.

5. Estratégias de interpretação:
Procure palavras-chave que indiquem gravidade (ex: "significativo", "suplementada", "fraca ou ausente"), evite escolher alternativas que exageram ou minimizam sintomas, e sempre relacione o grau de risco da questão ao protocolo mencionado no enunciado.

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