Tema central da questão: A identificação precoce do Acidente Vascular Cerebral (AVC) – especialmente na circulação anterior cerebral – é essencial para um atendimento rápido e eficaz, reduzindo prejuízos neurológicos. O enunciado cobra o reconhecimento dos sinais clássicos do AVC com base em um instrumento validado e de alta sensibilidade.

Justificativa da alternativa correta (B): A alternativa correta envolve os componentes da escala FAST (“Face, Arm, Speech, Time”), a principal ferramenta mundialmente aceita para triagem rápida de AVCs:

• Simetria da face: pede-se ao paciente para sorrir ou mostrar os dentes. A presença de desvio ou assimetria facial sugere paresia facial central.
• Força nos membros superiores: solicita-se a elevação dos braços. A fraqueza ou queda de um braço indica déficit motor súbito.
• Avaliação da fala: orienta-se repetir uma frase simples. Alterações, disartria ou afasia são altamente sugestivas de comprometimento neurológico agudo.

Segundo o Protocolo Brasileiro de AVC (Ministério da Saúde), a triagem imediata pode ser feita por sinais neurológicos agudos, como fraqueza facial, braquial ou alterações da fala (Seção 2 – Atendimento Inicial).

Dessa forma, a alternativa B abrange os três sinais de maior sensibilidade para detecção do AVC da circulação anterior, conforme validado em estudos disponíveis no UpToDate e Medicina de Urgência de Tintinalli.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Ataxia e alteração visual são mais comuns em AVCs de circulação posterior. Cefaleia intensa não é sinal sensível ou específico para AVC isquêmico.
• C) Ataxia e sintomas visuais também se relacionam mais à circulação posterior e não são contemplados pela escala FAST.
• D) Força nos membros inferiores isoladamente e cefaleia intensa são inespecíficos; ataxia não faz parte do exame inicial rápido.
• E) Síncope isolada e amaurose (cegueira transitória) não são critérios de triagem rápida; cefaleia intensa generalizada, apesar de chamar atenção para hemorragia subaracnóidea, não é específica de AVC de circulação anterior.

Dica de prova: Diante de sinais neurológicos súbitos, priorize ferramentas validadas e lembre dos itens FACE/BRAÇO/FALA. Questões assim podem tentar confundir com sintomas de circulação posterior.

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A alternativa correta é a B, pois os três itens mencionados - simetria da face, força nos membros superiores e avaliação da fala - são indicativos importantes de um AVC. A simetria da face pode indicar uma paralisia facial, enquanto a fraqueza nos membros superiores pode ser um sinal de fraqueza muscular, ambos indicativos de um AVC. A avaliação da fala pode indicar uma dificuldade na comunicação, o que também é um sinal de AVC. A sensibilidade de 88 a 89% do instrumento significa que ele é capaz de detectar a maioria dos casos de AVCs da circulação anterior, o que o torna uma ferramenta útil na identificação inicial de um episódio de AVC.