Analise as assertivas, abaixo, sobre os exames diagnósticos ...
I. A prática de exercícios físicos extenuantes deve ser estimulada antes da determinação da creatinoquinase (CK), uma vez que o repouso pode acarretar resultados anormais. II. Um determinado exame é considerado sem acurácia quando seus resultados diferem do valor verdadeiro, mesmo que possam ser reproduzíveis, e isso representa um erro sistemático. III. O desempenho de dois testes diferentes pode ser comparado por meio de uma representação gráfica das curvas de característica operacional do receptor (curvas ROC) em vários intervalos de referência dos valores de corte. Um exame com desempenho nitidamente superior ao outro apresentará uma área menor sob a curva ROC.
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Tema central: Esta questão aborda exames diagnósticos e tomada de decisão clínica, focando nos conceitos de acurácia, erro sistemático, influência de exercícios físicos em exames laboratoriais, e interpretação de curvas ROC. São conceitos essenciais para médicos que atuam na assistência, especialmente na análise crítica de exames complementares e escolha dos melhores métodos diagnósticos.
Justificativa da alternativa correta (B):
A assertiva II é correta. Segundo o Manual de Exames Diagnósticos, “Um exame é considerado sem acurácia quando seus resultados diferem do valor verdadeiro, mesmo que possam ser reproduzíveis, e isso representa um erro sistemático (ou viés).” Ou seja, o exame pode ser preciso (resultados iguais entre si), mas apresentar resultados sistematicamente incorretos.
Análise crítica das alternativas incorretas:
Assertiva I – Incorrecta. Estimular exercícios físicos antes de dosar CK é um erro clássico: o exercício pode elevar significativamente a creatinoquinase, simulando doenças musculares ou lesões. O correto, conforme a prática clínica, é recomendar repouso antes do exame para evitar falsos positivos. Pegadinha da prova: confundir repouso (correto) com risco de alterar o exame – acontece justamente o contrário!
Assertiva III – Incorrecta. A área sob a curva ROC (AUC) expressa o desempenho de um teste; quanto maior a área, melhor o desempenho (mais capacidade de discriminar entre doente e não doente). Um exame superior apresenta AUC maior, e não menor. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, “A área sob a curva ROC quantifica a precisão global de um teste diagnóstico.”
Estratégias para provas: Atenção a frases que contrariam lógica clínica (“exercício antes de CK”) e leia com cuidado as definições (acurácia, precisão, curva ROC). Pegadinhas frequentes incluem inversão de conceitos técnicos e sugestões antiéticas de conduta laboratorial.
Resumo final: Correta apenas a assertiva II. Resposta: B.
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Comentários
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roc -> aŕea maior indica melhor predição do modelo
ROC AUC -> usa todos thresholds para predizer a classificação do modelo
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