alternativa correta (EXCETO) é a E) fatores de crescimento derivados das plaquetas.

A inter-relação entre a Periodontite e a Doença Cardiovascular é sustentada por vias de ligação biológica direta (bacteremia) e indireta (resposta imunoinflamatória sistêmica):

E) Os fatores de crescimento derivados das plaquetas desempenham papel na cicatrização tecidual e na proliferação celular local, mas não constituem uma via específica proposta para explicar a plausibilidade biológica da periodontite como fator de risco para aterosclerose ou eventos cardiovasculares.

Verdadeiras (A, B, C e D)

A) Efeito bacteriano direto nas plaquetas: Bactérias periodontopatogênicas que caem na corrente sanguínea (como a Porphyromonas gingivalis) expressam proteínas de superfície (ex: PadA, AggA) capazes de induzir a agregação e ativação plaquetária direta, favorecendo a formação de trombos.

B) Respostas autoimunes: Ocorre por mimetismo molecular. Os anticorpos produzidos pelo hospedeiro contra as proteínas de choque térmico bacterianas (ex: GroEL/Hsp60 de patógenos periodontais) reagem cruzadamente contra as proteínas de choque térmico humanas (Hsp60) expressas nas células endoteliais estressadas, deflagrando autoimunidade e lesão endotelial.

C) Invasão vascular: Patógenos da cavidade oral invadem diretamente as células endoteliais e macrófagos nas paredes arteriais, alterando o fenótipo vascular, promovendo o acúmulo de lipídios e acelerando a formação da placa de ateroma.

D) Efeitos endócrinos de mediadores pró-inflamatórios: A periodontite atua como um foco inflamatório crônico de baixo grau. Citocinas pró-inflamatórias locais (como IL-1β, TNF-α e IL-6) caem na circulação e estimulam o fígado a produzir reagentes de fase aguda (como a Proteína C-Reativa e o fibrinogênio), desencadeando um estado de inflamação sistêmica e disfunção endotelial à distância.