Paciente do sexo masculino, 25 anos, leucoderma, foi submeti...

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Q4329331 Odontologia
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Paciente do sexo masculino, 25 anos, leucoderma, foi submetido a exame radiográfico periapical completo para iniciar o tratamento ortodôntico. Durante a avaliação de tal exame, o cirurgião-dentista observou uma massa radiopaca apresentando halo radiolúcido no ápice da raiz distal do dente 46 (figura acima). O teste de vitalidade pulpar indicou que esse elemento era vital.

Diante desses achados, o diagnóstico e a conduta a serem realizados são, respectivamente, 
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  • Características Radiográficas e Clínicas do Cementoblastoma:

    Fusão Radicular: Trata-se de uma verdadeira neoplasia benigna odontogênica de cementoblastos. Radiograficamente, manifesta-se como uma massa radiopaca fusionada à raiz do dente (geralmente molares ou pré-molares inferiores), obliterando o contorno radicular normal.

    Halo Radiolúcido: A massa radiopaca é tipicamente envolvida por uma fina e bem definida cápsula/halo radiolúcido, que corresponde ao tecido periférico uncalcificado.

    Vitalidade Pulpar: O dente afetado geralmente mantém a vitalidade pulpar (ao contrário de lesões inflamatórias como a osteíte condensante, que decorre de pulpite irreversível ou necrose).

    Devido à fusão íntima da massa mineralizada com a dentina radicular e à reabsorção do terço apical/médio da raiz, o tratamento de escolha convencional é a exodontia do elemento dental associada à enucleação cirúrgica completa da lesão.

    O tratamento endodôntico isolado (opção E) não detém o crescimento do tumor nem remove a neoplasia fusionada. A osteíte condensante (opções A e B) apresenta radiopacidade sem halo radiolúcido periférico bem delimitado e ocorre em dentes não vitais/necrozados.

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