Tema central: educação em saúde bucal no PSE, com ênfase em higiene bucal supervisionada e uso de dentifrício fluoretado (≥1000 ppm) desde a erupção do primeiro dente, combatendo desinformação sobre flúor.

Gabarito: A

Por que a A está correta? O flúor tópico em dentifrícios ≥1000 ppm é a intervenção com melhor evidência para prevenir cárie na população infantil, com efeito dose-dependente e grande magnitude de redução de lesões (Cochrane). Deve ser usado desde a erupção do primeiro dente, ajustando a quantidade para reduzir deglutição: “fina lambuzada” (grão de arroz) até ~3 anos e “grão de ervilha” de 3 a 6 anos, com escova pequena e cerdas macias, preferencialmente 2x/dia e sempre à noite. Essa orientação está alinhada a OMS, AAPD 2024 e Diretrizes Clínicas do Ministério da Saúde (APS, 2024). O risco de fluorose está ligado à ingestão excessiva, não ao uso correto e supervisionado.

Estratégia de prova: busque termos-chave como “≥1000 ppm”, “desde a erupção”, “quantidade adequada” e “supervisão”. Desconfie de enunciados que proíbam flúor por idade ou recomendem “pasta sem flúor”.

Análise das alternativas incorretas

B – Propõe dentifrício sem flúor por risco de toxicidade/fluorose. Contraria as melhores evidências: dentifrícios sem flúor não previnem cárie. O flúor é seguro quando usado na concentração e quantidade corretas, com supervisão (OMS; Cochrane; AAPD 2024).

C – Afirma que “a partir de 4 anos não há mais risco de fluorose”. Falso: a janela de risco de fluorose vai, em geral, até cerca de 8 anos (formação do esmalte). O correto é usar flúor desde o primeiro dente, controlando a quantidade. Acerta a “ervilha” para 3–6 anos, mas erra ao sugerir ausência de risco após 4 anos.

D – A primeira parte está de acordo com o MS/2024: técnica adaptável, alcance de todas as superfícies e uso diário de dentifrício fluoretado, sobretudo à noite. A exceção proposta (“menores de 4 anos usam pasta sem flúor”) é incompatível com MS, OMS e AAPD, que recomendam flúor desde a erupção com quantidade apropriada.

E – Limpeza de gengivas de bebês sem dentes com gaze pode ser feita para conforto/hábito, mas não há evidência robusta de que previna cárie. A prevenção efetiva inclui: evitar açúcares livres, não adormecer com mamadeira, e iniciar dentifrício fluoretado na erupção. Fluor tópico profissional (verniz) é indicado para risco elevado após irromperem dentes; não antes.

Referências essenciais: Diretrizes Clínicas MS – APS (2024); OMS – Guideline on fluoride use; Cochrane Reviews sobre dentifrício fluoretado; AAPD Reference Manual 2024 (flúor desde o primeiro dente, “smear/pea-sized”).

Mensagem final para o PSE: enfatize escovação 2x/dia (sempre à noite), dentifrício ≥1000 ppm desde o primeiro dente com quantidade adequada e supervisão, redução de açúcares livres e orientação familiar. Isso é ciência, não opinião.

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