Paciente CMM, sexo feminino, 25 anos, portadora de Diabetes ...
Nessa situação, diagnóstico correto é
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A resposta correta é a D: Abscesso periodontal.
Quadro Clínico: O caso apresenta sinais clássicos de um abscesso periodontal agudo:
Tumefação (inchaço) na gengiva e mucosa vestibular associada a dor localizada.
Histórico recente: Relato de sessão de raspagem há uma semana (fator iatrogênico comum, onde fragmentos de cálculo ou detritos podem ter ficado impactados no sulco/bolsa periodontal, gerando o fechamento da entrada da bolsa e bloqueando a drenagem).
Sinais característicos: Sensação de "dente crescido" (extrusão dentária devido à inflamação no ligamento periodontal), mobilidade dentária, profundidade de sondagem aumentada (10 mm) e presença de lesão de furca e perda óssea interproximal ao exame radiográfico.
Sensibilidade pulpar: A resposta positiva aos testes de sensibilidade indica que a polpa dental está viva e normal, o que afixa a origem do problema no periodonto de suporte, e não em uma necrose pulpar (que originaria um abscesso periapical).
Diagnósticos diferenciais incorretos:
Abscesso gengival (B): Acomete apenas a gengiva marginal ou papilar, geralmente causado por trauma mecânico localizado (ex: espícula de alimento), sem bolsa periodontal profunda pré-existente ou envolvimento de furca/perda óssea alveolar como o descrito.
Abscesso periapical agudo (C): Decorre de necrose pulpar (teste de sensibilidade estaria negativo) com infecção que atinge os tecidos periapicais.
Pericementite (A) e Abscesso fênix do diabético (E): Termos incorretos ou nomenclaturas inadequadas para o quadro clínico apresentado. O fato de a paciente ser diabética (tipo I) a torna mais suscetível a infecções e abscessos periodontais, mas o diagnóstico da entidade nosológica continua sendo o abscesso periodontal.
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