O dedo em gatilho tem como uma das causas a compressão palm...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Perito |
Q4154226
Medicina
O dedo em gatilho tem como uma das causas a
compressão palmar associada à realização de força e tem
como diagnostico diferencial:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão pede o diagnóstico diferencial de dedo em gatilho, quadro de tenossinovite estenosante dos flexores na polia A1. Entre as alternativas, a única entidade com pertinência clínica e territorial na mão, por associação com doenças infiltrativas, é a amiloidose; as demais descrevem neuropatia compressiva, termo inespecífico ou patologia de outro segmento anatômico.
Tema central: Diferencial do dedo em gatilho
Análise das alternativas
A
Certa
A amiloidose é a alternativa correta porque é uma doença sistêmica infiltrativa que pode acometer estruturas e tecidos moles da mão, entrando no espectro diferencial/associativo de quadros estenosantes/compressivos dessa região. Na lógica da questão, é a opção que melhor se relaciona ao território anatômico e ao tipo de manifestação envolvida no dedo em gatilho. A base ressalta que a formulação é imprecisa, pois a amiloidose é mais lembrada como condição associada do que como mimetizador clássico isolado, mas entre as alternativas é a resposta mais defensável.
B
Errada
Está errada porque síndrome do túnel do carpo é neuropatia compressiva do nervo mediano no punho, com parestesias, dormência e sintomas sensitivos predominantes, enquanto o dedo em gatilho é uma tenossinovite estenosante com ressalto ou bloqueio mecânico do dedo na polia A1. Pode coexistir com dedo em gatilho, mas o mecanismo fisiopatológico e a semiologia são diferentes.
C
Errada
Está errada porque 'tendinopatia da gravidez' não corresponde, na base fornecida, a um diagnóstico diferencial ortopédico clássico e específico do dedo em gatilho. A gestação pode associar-se a queixas musculoesqueléticas e compressivas, mas a alternativa não nomeia uma entidade diagnóstica formal e consagrada com sobreposição semiológica típica com o quadro de estenose da polia A1.
D
Errada
Está errada porque rotura do supraespinhoso é uma lesão do manguito rotador, localizada no ombro, com dor e limitação funcional especialmente à abdução. Não compartilha território anatômico, mecanismo nem semiologia com o dedo em gatilho, que cursa com dor palmar na base do dedo, ressalto e travamento.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar síndrome do túnel do carpo por ser uma afecção frequente da mão, embora ela seja uma neuropatia compressiva com quadro sensitivo distinto; além disso, usa uma formulação imprecisa em que amiloidose funciona mais como condição associada relevante da mão do que como mimetizador clássico isolado.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique o mecanismo do quadro: dedo em gatilho é estenose mecânica do tendão flexor na polia A1, não neuropatia.
- No diferencial, priorize alternativas do mesmo território anatômico-funcional da mão com possibilidade real de confusão clínica local.
- Diferencie coexistência de verdadeiro diferencial: duas doenças podem ocorrer na mão sem terem a mesma semiologia.
- Desconfie de alternativas com nome inespecífico ou de outro segmento anatômico, porque isso costuma excluir a opção.
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