Comentário da Questão – Tema Central:

Esta questão aborda colelitíase e colecistite, condições relacionadas à vesícula biliar. A colelitíase refere-se à presença de cálculos (pedras) na vesícula, enquanto a colecistite é, em geral, a inflamação dessa estrutura – frequentemente secundária ao impacto de um cálculo.

Justificativa da alternativa correta (A):

A alternativa A está correta ao afirmar que o tratamento preferencial para colelitíase sintomática é a colecistectomia laparoscópica. Isso está em total acordo com o Protocolo Clínico e de Regulação do Acesso para Litíase Biliar, que orienta o encaminhamento cirúrgico desses pacientes após estabilização do quadro. A técnica laparoscópica é o padrão ouro por ser menos invasiva, proporcionar menor tempo de internação e recuperação mais rápida (vide também Manuais MSD e revisões Cochrane).

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Os cálculos biliares são mais comuns em mulheres, especialmente em idade fértil, associando-se a fatores como obesidade, gestação e uso de anticoncepcionais. Além disso, AINEs e ácido acetilsalicílico não são causas comuns de litíase biliar.

C) Incorreta. A perda ponderal rápida (como após cirurgia bariátrica) aumenta, e não diminui, o risco de formação de cálculos, pois desequilibra os constituintes biliares.

D) Incorreta. A colecistite crônica geralmente é oligosintomática ou apresenta sintomas intermitentes (como dispepsia), não causa leucocitose marcada. A radiografia pouco auxilia e o tratamento definitivo é cirúrgico (colecistectomia), que não está absolutamente contraindicada.

E) Incorreta. Na colelitíase assintomática, a cirurgia preventiva não é indicada rotineiramente; ela só é cogitada em situações especiais, como pólipos, vesícula em porcelana ou imunossupressão.

Estratégia de resolução e dicas:

Leia atentamente os termos como “preferencial”, “todos os casos” ou “absolutamente contraindicado”. Expressões extremas costumam ser pegadinhas. Busque sempre respaldo em protocolos e no raciocínio clínico, não em suposições ou generalizações.

Resumo prático: Para pacientes com sintomas causados por cálculos na vesícula, o melhor tratamento é a colecistectomia laparoscópica, exceto nas contraindicações clínicas pontuais.

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