Alternativa Correta: C - Daptomicina

Tema Central da Questão:

A questão aborda o tratamento de uma condição grave em um paciente hospitalizado: a endocardite infecciosa causada por Staphylococcus aureus. Para resolver essa questão, é necessário compreender os princípios do tratamento de infecções bacterianas, especialmente aquelas causadas por bactérias resistentes em um ambiente hospitalar, como a Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Justificativa para a Alternativa Correta:

A daptomicina é um antibiótico de escolha para o tratamento de infecções graves causadas por Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes como o MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina). Ela é eficaz em bacteremias e endocardites devido à sua capacidade de penetrar bem nos tecidos e atingir concentrações altas no sangue, essenciais para tratar infecções do coração. A daptomicina é administrada por via intravenosa, o que é adequado para pacientes em estado crítico.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Piperacilina/Tazobactam: Embora essa combinação seja um antibiótico de amplo espectro, não é a primeira escolha para infecções por Staphylococcus aureus resistentes, como o MRSA, que são comuns em ambientes hospitalares.

B - Metronidazol: Este antibiótico é eficaz principalmente contra bactérias anaeróbicas e alguns protozoários. Não é indicado para infecções por Staphylococcus aureus, uma bactéria aeróbica.

D - Azitromicina: Geralmente usada para tratar infecções respiratórias e algumas infecções de pele, a azitromicina não é eficaz contra infecções graves por Staphylococcus aureus, especialmente as resistentes.

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A daptomicina possui atividade contra as seguintes:

• Bactérias Gram-positivas (atividade de amplo espectro)
• Bactérias Gram-positivas resistentes a vários fármacos

Daptomicina é utilizada principalmente para infecções causadas por

•  resistente à meticilina e vancomicina
•  resistentes à vancomicina

Porém, o S. aureus resistente à meticilina e os enterococos resistentes à vancomicina podem tornar-se resistentes durante a terapia com a daptomicina, resultando em recidiva ou infecção persistente.

A daptomicina é inferior à ceftriaxona para pneumonia, provavelmente porque a daptomicina pode se ligar ao surfactante pulmonar, reduzindo a atividade da daptomicina no líquido de revestimento epitelial alveolar