A disfagia orofaríngea em pacientes com doenças neurodegene...

Tema central da questão: A questão aborda a disfagia orofaríngea em pacientes com doenças neurodegenerativas, especificamente a doença de Parkinson. A disfagia é uma dificuldade em engolir, que, nesse contexto, pode resultar em aspiração, uma complicação grave onde alimentos ou líquidos entram nas vias aéreas. O tema é relevante pois envolve medidas de intervenção precoce para melhorar a segurança da deglutição, essencial para prevenir complicações sérias.

Resumo teórico: Pacientes com doença de Parkinson frequentemente apresentam disfagia devido a comprometimentos neuromusculares que afetam a coordenação e a força necessárias para uma deglutição eficaz. Estratégias fonoaudiológicas são fundamentais para gerenciar a disfagia, promovendo a eficiência e a segurança da deglutição.

Alternativa correta: E - Introduzir a manobra de Mendelsohn, com foco na manutenção da elevação laríngea prolongada durante a deglutição, para melhorar o fechamento das pregas vocais e reduzir a aspiração.

A manobra de Mendelsohn é uma técnica estabelecida que ajuda a prolongar a elevação da laringe durante a deglutição, o que melhora o fechamento da via aérea e reduz o risco de aspiração. Esta técnica é particularmente útil para pacientes com comprometimento neuromuscular, como na doença de Parkinson, pois fortalece o controle e a eficiência da deglutição. Ao prolongar a fase de elevação laríngea, há um melhor fechamento das pregas vocais, reduzindo significativamente o risco de materiais entrarem nas vias aéreas, como descrito por Lazarus et al. (2019).

Análise das alternativas incorretas:

A - Técnica de deglutição supraglótica: Embora essa técnica possa ajudar a proteger as vias aéreas, ela requer um controle motor preciso e coordenação, o que pode ser desafiador para pacientes com Parkinson. Além disso, a tosse forçada pode não ser eficaz nem segura para todos os pacientes.

B - Treino de elevação da laringe com exercícios de resistência: Esses exercícios são benéficos para o fortalecimento muscular a longo prazo, mas não reduzem imediatamente o risco de aspiração em um paciente com dificuldades agudas na fase de deglutição.

C - Eletroestimulação neuromuscular (EENM): Embora a EENM possa ter benefícios em fortalecer a musculatura, sua eficácia específica para melhorar o controle da fase faríngea em pacientes com Parkinson ainda é debatida e não é a intervenção de escolha imediata para reduzir a aspiração.

D - Técnica de deglutição com a cabeça inclinada para baixo: Esta técnica pode redirecionar o fluxo do alimento e ajudar na proteção das vias aéreas, mas não aborda o fechamento laríngeo ou a elevação prolongada, que são fundamentais para pacientes com sinais de penetração laríngea.

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