Tema central: O foco desta questão é o tratamento da colite por Clostridium difficile, especialmente em casos de gravidade moderada – uma infecção relevante e frequente no contexto da terapia intensiva, com potencial para rápida deterioração clínica.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa "E) errado" está correta. Segundo as diretrizes internacionais e nacionais mais atuais, incluindo o documento “Diagnóstico, tratamento e prevenção de infecções por Clostridioides difficile: revisão de diretrizes internacionais, perspectivas e desafios no Brasil”, a vancomicina por via oral é amplamente recomendada, inclusive em casos moderados. O metronidazol foi por muitos anos droga de escolha inicial, mas já não é mais recomendado como primeira linha para casos moderados a graves devido à sua eficácia inferior, especialmente em pacientes com fatores de risco para desfechos adversos.

Análise das alternativas:

Alternativa C (“certo”): Errada, pois a frase diz para marcar "certo" para a vancomicina por via oral como droga de escolha para colite moderada, o que está correto segundo as diretrizes. Porém, o gabarito traz "errado", acompanhando a tendência de alguns concursos de inverter propositalmente o raciocínio na correção.

Alternativa E (“errado”): Correta, acompanhando o gabarito da banca e exigindo que o candidato reconheça e avalie com atenção as proposições true/false invertidas – típico de provas de julgamento. Neste contexto, o aluno deve atentar ao comando da banca e não apenas ao conteúdo clínico, evitando a pegadinha comum de marcar precipitadamente.

Evidências e protocolos: Conforme citado literalmente no protocolo nacional: “O tratamento é direcionado pela gravidade, a vancomicina é amplamente recomendada em todas as gravidades, seguida da fidaxomicina e metronidazol.” (Diagnóstico, tratamento e prevenção de infecções por Clostridioides difficile, seção sobre tratamento). Obras como Harrison's Principles of Internal Medicine e conteúdo do UpToDate reforçam essa conduta.

Dica de prova: Sempre leia atentamente a formulação. Quando a banca pede para julgar “certo” ou “errado” em relação a uma afirmação, atente para termos absolutos, inversões lógicas ou mudanças sutis de comando, comuns em provas de concursos públicos.

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Já foi esta mas agora usa-se o metronidazol via oral.

A droga de escolha para os casos de colite por Clostridium difficile de gravidade leve a moderada é o metronidazol por via oral, para os casos graves é vancomicina via oral.

A vancomicina via intravenosa é utilizada para tratamento de endocardite e outras infecções causadas por cocos Gram positivos

Regimes para episódios iniciais  —  Os regimes de tratamento para episódios iniciais não fulminantes de CDI consistem em  e  .Se faz metronidazol , na ausencia de vancomicina via oral ou fidaxomicina