Comentário da Questão – Febre Tifoide (Cargo: Médico Infectologista)

Tema central: Esta questão aborda o tratamento e abordagem clínica da febre tifoide, importante doença infecciosa causada por Salmonella enterica sorotipo Typhi.

Alternativa correta: E) O tratamento deve ser realizado com antimicrobianos, se possível, por via oral.

Justificativa: O Manual Integrado de Vigilância e Controle da Febre Tifoide (Ministério da Saúde) orienta: “O tratamento deve ser realizado com antimicrobianos, se possível, por via oral.” A terapia oral é preferível por ser eficaz e reduzir riscos associados à via intravenosa. Os principais esquemas incluem ciprofloxacino (ou outras fluoroquinolonas em adultos), ceftriaxona e azitromicina — a depender do perfil de resistência e da condição clínica.

De acordo com o Harrison’s Principles of Internal Medicine e recomendações da OMS e do Ministério da Saúde, tratamento antibiótico precoce é fundamental para reduzir complicações e o risco de portador crônico. Vias parenterais são reservadas para casos graves ou com comprometimento da absorção intestinal.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A febre tifoide é causada por uma bactéria gram-negativa do gênero Salmonella, e não por gram-positivas.

B) Errada. Embora o quadro clássico inclua febre, cefaleia e esplenomegalia, há sim possibilidade de acometimento do sistema nervoso central (exemplo: confusão, delirium).

C) Equivocada. As complicações mais graves são perfuração e hemorragia intestinal, não a desidratação, que é consequência menos comum e geralmente manejável.

D) Incorreta. A hemocultura é o exame padrão ouro para diagnóstico, especialmente na primeira semana. Coprocultura tem sensibilidade baixa neste período.

Estratégia de prova: Atenção a termos taxativos (ex: “sem acometimento”), tipos de agente etiológico e protocolos baseados em evidências. Diferenciar exames diagnósticos de acordo com a fase da doença.

Resumo: O manejo medicamentoso por antimicrobianos, preferencialmente pela via oral, é a conduta preconizada conforme protocolo do Ministério da Saúde e evidências clínicas atuais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!