A principal complicação da Doença Renal em Estágio Terminal ...

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Q4239411
Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,
Ano: 2022 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2022 - UEPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |
Q4239411 Medicina
A principal complicação da Doença Renal em Estágio Terminal é a 
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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O enunciado pede a principal complicação da doença renal em estágio terminal. Pela base de decisão médica, a complicação clássica e típica dessa fase é a osteodistrofia renal, decorrente do distúrbio mineral e ósseo da DRC: retenção de fósforo, redução da produção de calcitriol, hipocalcemia e hiperparatireoidismo secundário. Isso sustenta o gabarito A.

Tema central: Osteodistrofia renal
Análise das alternativas
A
Certa
A osteodistrofia renal é a complicação metabólico-óssea clássica da doença renal crônica terminal. O fundamento específico é a alteração do metabolismo cálcio-fósforo provocada pela queda da filtração glomerular: há retenção de fósforo e redução da 1-alfa-hidroxilação da vitamina D, com diminuição de calcitriol, hipocalcemia e hiperparatireoidismo secundário, resultando em remodelação óssea patológica. Na lógica clássica de prova, essa é a complicação orgânica típica cobrada nesse contexto.
B
Errada
Síndrome urêmica é conjunto de manifestações clínicas da falência renal avançada por acúmulo de toxinas urêmicas. Ela ocorre na doença renal terminal, mas, nesta formulação, não é a complicação estrutural crônica clássica mais característica entre as opções. A banca contrapõe síndrome clínica da falência renal versus complicação típica do distúrbio mineral e ósseo da DRC.
C
Errada
Glomerulonefrite, em geral, é causa ou grupo etiológico de doença renal crônica, não complicação da fase terminal. O erro aqui é confundir etiologia da DRC com consequência sistêmica produzida pela perda progressiva da função renal.
D
Errada
Síndrome nefrótica é uma síndrome glomerular definida por proteinúria importante, hipoalbuminemia e edema. Isso caracteriza um padrão de doença glomerular, não a principal complicação metabólica típica da doença renal terminal. A exclusão se faz pela diferença entre síndrome glomerular e complicação da falência renal crônica avançada.
E
Errada
Hipertensão portal se relaciona a doença hepática ou obstrução do sistema portal, sem relação fisiopatológica principal com doença renal em estágio terminal. Portanto, não corresponde a complicação típica da DRC terminal.
Pegadinha da questão
A confusão real é marcar síndrome urêmica por ser manifestação marcante da falência renal avançada; porém, o enunciado foi construído para cobrar a complicação crônica clássica da DRC terminal, que é a osteodistrofia renal.
Dica para questões semelhantes
  • Separe causa da DRC de complicação da DRC: glomerulonefrite pode ser etiologia, não consequência da fase terminal.
  • Quando a questão destacar DRC terminal e pedir complicação típica clássica, pense no distúrbio mineral e ósseo: fósforo elevado, menos calcitriol, hipocalcemia e hiperparatireoidismo secundário.
  • Diferencie síndrome clínica da falência renal, como uremia, de complicação orgânica específica clássica cobrada pela banca.
  • Não confunda síndromes glomerulares, como síndrome nefrótica, com manifestações metabólicas tardias da insuficiência renal crônica.

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