Um cão de 12 kg, sob anestesia geral e ventilação mecânica controlada, apresenta a seguinte hemogasometria arterial:
pH: 7,21
PaCO₂: 60 mmHg
HCO₃⁻: 24 mEq/L
PaO₂: 210 mmHg (FiO₂ = 50%)

Com base na interpretação ácido–base e no contexto
anestésico, é correto afirmar que

Question

Um cão de 12 kg, sob anestesia geral e ventilação mecânica controlada, apresenta a seguinte hemogasometria arterial:
pH: 7,21
PaCO₂: 60 mmHg
HCO₃⁻: 24 mEq/L
PaO₂: 210 mmHg (FiO₂ = 50%)

Com base na interpretação ácido–base e no contexto
anestésico, é correto afirmar que Alternativa A: trata-se de acidose metabólica primária com compensação respiratória inadequada. Ou Alternativa B: o distúrbio primário é acidose respiratória aguda,
sem compensação metabólica significativa. Ou Alternativa C: a hemogasometria indica distúrbio misto: acidose
respiratória associada à alcalose metabólica. Ou Alternativa D: o valor de HCO₃⁻ indica acidose respiratória crônica compensada. Ou Alternativa E: a hipoxemia é a principal responsável pela acidemia observada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] o distúrbio primário é acidose respiratória aguda,
sem compensação metabólica significativa. Gabarito: BFundamento decisivo: pH 7,21 indica acidemia; a PaCO2 de 60 mmHg está elevada e mostra componente respiratório primário acidificante; como o HCO3- permanece em 24 mEq/L, sem elevação compatível com retenção renal de bicarbonato, o quadro é de acidose respiratória aguda sem compensação metabólica relevante, o que sustenta a alternativa B.Tema central: Interpretação ácido-baseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque acidose metabólica primária exige redução do HCO3-, e aqui o bicarbonato é 24 mEq/L, valor compatível com normalidade. O dado primariamente alterado é a PaCO2 elevada, portanto o distúrbio é respiratório, não metabólico.BCertaA alternativa B está correta porque a alteração dominante da gasometria é a hipercapnia. Na presença de pH baixo, PaCO2 elevada identifica acidose respiratória primária. O bicarbonato em 24 mEq/L não está elevado, portanto não há compensação metabólica importante, o que afasta quadro crônico compensado e sustenta evento agudo. No contexto de anestesia geral com ventilação mecânica controlada, esse padrão é compatível com retenção aguda de CO2 por hipoventilação alveolar ou ventilação-minuto insuficiente.CErradaEstá errada porque alcalose metabólica associada exigiria HCO3- elevado. Como o bicarbonato está normal, não há base gasométrica para afirmar distúrbio misto com alcalose metabólica.DErradaEstá errada porque acidose respiratória crônica compensada pressupõe aumento renal do bicarbonato. Como o HCO3- permanece em 24 mEq/L, não há compensação metabólica compatível com cronicidade. Além disso, o contexto intraoperatório favorece distúrbio agudo.EErradaEstá errada porque não há hipoxemia: a PaO2 é 210 mmHg com FiO2 de 50%. A acidemia é explicada pela retenção de CO2, não por deficiência de oxigenação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre pH baixo e acidose metabólica, além da tendência de chamar bicarbonato normal de compensação ou de atribuir a acidemia à oxigenação sem perceber que o problema dominante é a PaCO2 elevada.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique o pH: acidemia ou alcalemia; só depois procure qual variável justifica essa direção.Em acidemia, PaCO2 alta aponta para acidose respiratória primária; HCO3- baixo apontaria para acidose metabólica primária.Bicarbonato normal em quadro com hipercapnia afasta compensação metabólica relevante e favorece distúrbio agudo.Boa PaO2 com FiO2 suplementar não exclui hipoventilação: oxigenação preservada não corrige a interpretação de hipercapnia.

Um cão de 12 kg, sob anestesia geral e ventilação mecânica c...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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