Na monitoração da capnografia, é INCORRETO afirmar que

Question

Na monitoração da capnografia, é INCORRETO afirmar que Alternativa A: valores inspirados de CO2
 acima de 4 mmHg, em
cães, podem sugerir cal sodada saturada e ineficaz. Ou Alternativa B: os valores de EtCO2
, usualmente, em pequenos
animais, são de 3 a 5 mmHg menores em relação
à PaCO2
. Ou Alternativa C: valores reduzidos de EtCO2
, abaixo de 20 mmHg,
ou a ausência de onda na capnografia, podem ser
indícios de ineficácia de massagem cardíaca durante situações de emergência. Ou Alternativa D: o aumento do gradiente PaCO₂ – EtCO₂ sugere aumento do espaço morto fisiológico. Ou Alternativa E: um traçado em ‘barbatana de tubarão’ na capnografia indica hiperventilação aguda do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] um traçado em ‘barbatana de tubarão’ na capnografia indica hiperventilação aguda do paciente. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo é que o traçado em “barbatana de tubarão” corresponde a obstrução expiratória com esvaziamento alveolar heterogêneo, e não a hiperventilação aguda; por isso, a alternativa E contraria a interpretação correta da capnografia e é a incorreta.Tema central: Interpretação da capnografiaAnálise das alternativasAErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. CO2 inspirado acima do esperado durante anestesia sugere reinalação de CO2 no sistema; entre as causas possíveis está a cal sodada saturada e ineficaz.BErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. A EtCO2 costuma ser discretamente menor que a PaCO2 em pequenos animais, em razão do espaço morto alveolar; a relação descrita é compatível com a interpretação fisiológica usual da capnografia.CErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. Em situações de emergência e RCP, EtCO2 muito baixo ou ausência de onda pode refletir perfusão pulmonar extremamente reduzida e compressões torácicas ineficazes.DErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. O aumento do gradiente PaCO2–EtCO2 sugere aumento do espaço morto fisiológico/alveolar ou piora da relação ventilação-perfusão.ECertaA alternativa E é o gabarito porque associa de forma errada um padrão morfológico específico a um mecanismo fisiológico diferente. Hiperventilação tende a reduzir a EtCO2 por maior eliminação de CO2, mas não produz, por si, o traçado típico em “barbatana de tubarão”. Esse formato é classicamente compatível com aumento da resistência expiratória, como broncoespasmo ou obstrução de vias aéreas, com subida lenta do CO2 e prolongamento da fase expiratória.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre valor numérico da EtCO2 e formato da curva: hiperventilação pode baixar a EtCO2, mas não gera o padrão em “barbatana de tubarão”, que é morfologia de obstrução expiratória.Dica para questões semelhantesSepare sempre duas leituras da capnografia: valor da EtCO2 e morfologia do traçado; uma não substitui a outra.Se o capnograma mostrar “barbatana de tubarão”, pense primeiro em obstrução expiratória ou broncoespasmo, não em hiperventilação.Se o CO2 inspirado estiver elevado, raciocine em reinalação de CO2 e cheque causas do circuito, incluindo cal sodada esgotada.Se o gradiente PaCO2–EtCO2 aumentar, relacione isso a aumento de espaço morto e/ou piora da relação ventilação-perfusão.

Na monitoração da capnografia, é INCORRETO afirmar que

Gabarito comentado

Gabarito: E

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