Tema central da questão: O foco está na fisiopatologia da urticária, diferenciando mecanismos IgE-dependentes (alérgicos) dos não-imunológicos (por ação direta de agentes em mastócitos).

Justificativa da alternativa correta (B):
“Alimentos” são os principais exemplos de desencadeantes IgE-dependentes de urticária. Após a ingestão, o alimento atua como alérgeno, levando à produção de IgE, que se liga aos mastócitos, liberando histamina e promovendo os sintomas típicos – pápulas eritematosas e pruriginosas. Segundo a obra Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., p.3283: “Alergia alimentar é causa comum de urticária aguda, especialmente em crianças.”
Já os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) – como aspirina e ibuprofeno – causam urticária por via não-imunológica, liberando histamina via efeito direto sobre mastócitos ou alterando metabolismos como os da via da ciclo-oxigenase.
Referência: UpToDate, “Overview of urticaria in adults”, seção ‘Pathogenesis’.

Análise das alternativas incorretas:

A) aspirina e pólen. – Aspirina (AINH) não é IgE-dependente; pólen é clássico desencadeante de reações IgE-dependentes, mas não é associado a reação não-imunológica.

C) anti-inflamatórios não hormonais e fungos. – AINH são típicos de urticária não-imunológica; fungos (especialmente bolores) são pouco relevantes para urticária, vinculando-se mais a quadros respiratórios.

D) antibióticos e aspirina. – Antibióticos podem causar urticária IgE-dependente, porém aspirina é exemplo clássico de urticária não-imunológica. Alternativa confunde as duas categorias.

E) ácaros e produtos do sangue. – Ácaros são alérgenos respiratórios típicos; produtos do sangue não são causa comum nem de urticária IgE-dependente nem não-imunológica.

Estratégias para provas:
Leia sempre com atenção frases como “respectivamente” e associe alimentos a reações IgE-dependentes; sempre desconfie quando AINH (aspirina/ibuprofeno) aparecerem ligados a quadros alérgicos, pois estes causam reações não imunológicas na maioria dos casos.

Conclusão:
A alternativa correta é B) alimentos e anti-inflamatórios não hormonais, pois expressa de forma correta os mecanismos de urticária IgE-dependente e não-imunológica, conforme consenso médico atual.

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