Sobre os opioides utilizados na anestesiologia veterinária, considerando seus mecanismos de ação, efeitos fisiológicos e particularidades entre espécies, é
correto afirmar que

Question

Sobre os opioides utilizados na anestesiologia veterinária, considerando seus mecanismos de ação, efeitos fisiológicos e particularidades entre espécies, é
correto afirmar que Alternativa A: a ativação dos receptores μ pelos opioides leva ao
aumento da liberação de substância P na medula
espinhal, resultando em analgesia e hiperalgesia
tardia. Ou Alternativa B: o fentanil, agonista puro dos receptores μ, pode
causar rigidez muscular dose-dependente, principalmente em cães e humanos, sendo esse efeito
revertido preferencialmente com benzodiazepínicos, sem necessidade de antagonistas opioides. Ou Alternativa C: a administração de opioides agonistas μ em felinos
está associada à analgesia limitada e invariavelmente à excitação, razão pela qual seu uso é contraindicado nessa espécie. Ou Alternativa D: a buprenorfina apresenta alta afinidade e lenta
dissociação dos receptores μ, o que pode dificultar
a reversão completa de seus efeitos pela naloxona
em situações de depressão respiratória. Ou Alternativa E: a analgesia promovida pelos opioides decorre exclusivamente da ativação dos receptores κ no sistema nervoso central, sendo os receptores μ responsáveis apenas pelos efeitos adversos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] a buprenorfina apresenta alta afinidade e lenta
dissociação dos receptores μ, o que pode dificultar
a reversão completa de seus efeitos pela naloxona
em situações de depressão respiratória. Gabarito: DFundamento decisivo: A buprenorfina é agonista parcial μ com alta afinidade e lenta dissociação do receptor; por isso, a naloxona pode não reverter pronta e completamente seus efeitos.Tema central: Buprenorfina e receptores μAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o mecanismo básico da analgesia opioide. A ativação de receptores μ reduz a transmissão nociceptiva e inibe a liberação de neurotransmissores excitatórios, incluindo substância P, na medula espinhal. Portanto, não é o aumento de substância P que produz analgesia.BErradaEstá errada porque, embora o fentanil possa causar rigidez muscular dose-dependente, a alternativa erra no manejo ao afirmar reversão preferencial com benzodiazepínicos e sem necessidade de antagonistas opioides. Pela base, o manejo pode incluir antagonismo opioide e/ou adjuvantes; portanto, excluir o papel dos antagonistas é farmacologicamente incorreto.CErradaEstá errada por usar absolutos falsos. Agonistas μ em felinos não produzem analgesia apenas limitada nem causam excitação de forma invariável, e não há contraindicação geral da classe nessa espécie. A base sustenta que gatos podem obter analgesia relevante, embora excitação, euforia ou disforia possam ocorrer em algumas circunstâncias.DCertaA alternativa D está correta porque a buprenorfina não se destaca apenas por ser opioide, mas por ligar-se fortemente ao receptor μ e desprender-se lentamente. Esse perfil sustenta sua duração clínica e explica por que o antagonismo por naloxona pode ser incompleto ou menos simples do que com outros agonistas μ. O fundamento médico decisivo é a combinação de alta afinidade receptorial e lenta dissociação.EErradaEstá errada porque atribui a analgesia exclusivamente aos receptores κ e reduz os receptores μ a efeitos adversos. Pela base, a analgesia opioide não é exclusiva de κ: receptores μ participam de forma central da analgesia, e outros subtipos, como κ e δ, podem contribuir conforme o fármaco; os receptores μ também participam de efeitos adversos, como depressão respiratória.Pegadinha da questãoA banca misturou erros mecanísticos com afirmações absolutas para desviar do ponto central: não basta saber que a buprenorfina é opioide; é preciso reconhecer que sua alta afinidade e lenta dissociação no receptor μ dificultam antagonismo completo por naloxona.Dica para questões semelhantesQuando aparecer buprenorfina, procure o binômio decisivo: alta afinidade pelo receptor μ e lenta dissociação.Se a alternativa disser que opioide aumenta substância P como mecanismo analgésico, elimine: o efeito analgésico é por inibição da transmissão nociceptiva.Desconfie de termos absolutos como "invariavelmente" e "contraindicado" em comparações entre espécies, especialmente em felinos.Não separe artificialmente analgesia e efeitos adversos por subtipo receptor: receptores μ participam de ambos.

Sobre os opioides utilizados na anestesiologia veterinária, ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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