Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma so...

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Q3879349
Veterinária Clínica Cirúrgica e Anestesiologia , Farmacologia Veterinária ,
Ano: 2026 Banca: FCM Órgão: IF-AM Prova: FCM - 2026 - IF-AM - Professor EBTT - Área/Disciplina: Medicina Veterinária / Anestesiologia Veterinária |
Q3879349 Veterinária
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre os anestésicos locais.

( ) Quanto mais elevado for o pKa da solução de um anestésico local, maior será a concentração de sua fração não ionizada; consequentemente, terá um menor período de latência.

( ) O uso de soluções de anestésicos locais com vasoconstritores, como a adrenalina, tem por finalidade aumentar o tempo de ação da anestesia local, pois retarda sua absorção sistemicamente.

( ) Em tecidos inflamados, o elevado pH tecidual faz com que a fração ionizada de anestésico local aumente, retardando ou tornando ineficaz seu bloqueio.

( ) O mecanismo de ação dos anestésicos locais ocorre da seguinte maneira: a penetração do anestésico local se dá pela forma não iônica, enquanto que, quando dentro da fibra nervosa, a forma ionizada é que bloqueará os canais de sódio, impedindo a despolarização da célula nervosa.

( ) Endotoxemia, hipovolemia e infecções de pele no local de punção são casos em que a realização da técnica Peridural é contraindicada.


De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende de conceitos clássicos de farmacologia dos anestésicos locais e da técnica peridural. No enunciado, as assertivas 1 e 3 estão em desacordo com a relação correta entre pKa, pH tecidual e fração não ionizada; já as assertivas 2, 4 e 5 correspondem aos efeitos do vasoconstritor, ao mecanismo de bloqueio do canal de sódio e às contraindicações relevantes da peridural, levando à sequência F, V, F, V, V.

Tema central: Anestésicos locais
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca como verdadeiros itens que são falsos e como falsos itens que são verdadeiros. O 1º item é falso: pKa mais alto não aumenta a fração não ionizada no mesmo pH; faz o oposto e tende a aumentar a latência. O 3º item também é falso: inflamação não cursa com pH elevado, mas com acidose local, o que reduz a eficácia do anestésico por aumentar a forma ionizada extracelular. Além disso, o 4º item está corretamente descrito e deveria ser verdadeiro, assim como o 5º, já que hipovolemia, endotoxemia e infecção no local de punção contraindicam ou desaconselham a peridural.
B
Errada
Está errada por dois pontos decisivos. O 1º item foi marcado como verdadeiro, mas é falso porque maior pKa, em pH fisiológico, reduz a fração não ionizada e aumenta a latência. O 5º item foi marcado como falso, mas é verdadeiro: hipovolemia e endotoxemia aumentam o risco de instabilidade hemodinâmica após bloqueio simpático, e infecção no local de punção eleva o risco de inoculação infecciosa no espaço peridural.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque apresenta a sequência F, V, F, V, V. O 1º item é falso: quanto maior o pKa, menor a fração não ionizada no pH fisiológico e maior a latência. O 2º item é verdadeiro: a adrenalina reduz a absorção sistêmica e prolonga o efeito local. O 3º item é falso: em tecido inflamado o pH é mais baixo, o que dificulta a difusão do anestésico. O 4º item é verdadeiro: a forma não ionizada atravessa a membrana e a ionizada bloqueia o canal de sódio no interior da fibra. O 5º item é verdadeiro: endotoxemia, hipovolemia e infecção no local de punção contraindicam a peridural.
D
Errada
Está errada porque nega três afirmações corretas ou inverte a fisiopatologia. O 2º item é verdadeiro: o vasoconstritor reduz o fluxo sanguíneo local, retarda a absorção sistêmica e prolonga a ação do anestésico. O 3º item é falso, não verdadeiro, porque o erro da assertiva está em atribuir pH elevado ao tecido inflamado; na prática, há acidose local. O 4º item é verdadeiro, pois a forma não ionizada atravessa a membrana e a forma ionizada bloqueia o canal de sódio pelo lado intracelular.
E
Errada
Está errada por incompatibilidade ampla com os princípios básicos cobrados. O 2º item não pode ser falso porque o efeito farmacocinético do vasoconstritor sobre a duração do bloqueio é correto. O 3º item não pode ser verdadeiro porque inflamação não eleva o pH tecidual; a acidose local aumenta a forma ionizada extracelular e dificulta a difusão. O 4º item não pode ser falso porque o mecanismo descrito está correto. O 5º item também não pode ser falso porque as condições listadas são contraindicações relevantes da peridural.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a inversão de conceitos de ácido-base: confundir pKa alto com maior fração não ionizada e início mais rápido, e trocar a acidose do tecido inflamado por pH elevado. Também exigiu distinguir a forma que atravessa a membrana da forma que efetivamente bloqueia o canal de sódio.
Dica para questões semelhantes
  • Em anestésicos locais, relacione sempre pKa e pH do tecido: maior pKa no mesmo pH significa menor fração não ionizada e maior latência.
  • Se houver inflamação, pense em acidose local, aumento da forma ionizada extracelular e menor eficácia do bloqueio.
  • Separe as etapas do mecanismo: forma não ionizada difunde pela membrana; forma ionizada liga-se ao canal de sódio no interior da fibra.
  • Na peridural, verifique contraindicações hemodinâmicas e infecciosas antes de aceitar a técnica como adequada.

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