Tema central: escolha do meio de cultura seletivo que inibe Gram-positivas e favorece Gram-negativas. Em microbiologia clínica, reconhecer o objetivo do meio (seletivo, diferencial, enriquecimento ou transporte) é decisivo para isolar o agente correto.

Alternativa correta: D – Ágar MacConkey (meio seletivo)
O ágar MacConkey é seletivo para bacilos Gram-negativos entéricos porque contém sais biliares e violeta cristal que inibem o crescimento de Gram-positivas. É também diferencial, pois tem lactose e o indicador vermelho neutro: fermentadores de lactose (ex.: E. coli) formam colônias rosa, enquanto não fermentadores (ex.: Salmonella, Shigella, Pseudomonas) ficam incolores. Muito usado em uroculturas e coproculturas. Referências: Koneman; Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology; ASM Manual of Clinical Microbiology.

Estratégia de prova: identifique os termos “suprimir Gram-positivas” e “permitir Gram-negativas”. Procure por palavras-chave como seletivo e lembre-se: MacConkey = sais biliares + violeta cristal. Cuidado com a pegadinha do ágar chocolate: só é seletivo quando combinado com antibióticos (ex.: Thayer–Martin).

Análise das alternativas incorretas

A – Ágar sangue (diferencial): é um meio enriquecido e diferencial (avalia hemólise: alfa, beta, gama), mas não é seletivo. Permite crescimento de Gram-positivas e Gram-negativas, portanto não atende ao objetivo da questão. (Koneman)

B – Ágar chocolate (enriquecimento): meio enriquecido para microrganismos exigentes (ex.: Neisseria, Haemophilus), porém não é seletivo por si só. A versão seletiva é o Thayer–Martin/Martin–Lewis (com antibióticos), o que não foi descrito na alternativa. (Bailey & Scott’s)

C – Cary-Blair (transporte): meio de transporte, pobre em nutrientes, pH levemente alcalino, destinado a manter a viabilidade de enteropatógenos (ex.: Vibrio, Salmonella) durante o envio ao laboratório; não serve para isolar nem selecionar microrganismos. (CDC/ASM)

Conclusão: Para inibir Gram-positivas e selecionar Gram-negativas, o meio indicado é o ágar MacConkey. Isso alinha-se às práticas laboratoriais recomendadas nos principais manuais de microbiologia clínica.

Referências essenciais: Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology; Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology; ASM Manual of Clinical Microbiology; CDC – Guidance for stool specimen culture.

Gabarito: D

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