O mecanismo fisiopatológico da dor neuropática apresenta alg...

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Q3879345
Veterinária Clínica Cirúrgica e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: FCM Órgão: IF-AM Prova: FCM - 2026 - IF-AM - Professor EBTT - Área/Disciplina: Medicina Veterinária / Anestesiologia Veterinária |
Q3879345 Veterinária
O mecanismo fisiopatológico da dor neuropática apresenta algumas diferenças quando comparado com a dor de origem inflamatória.
É correto afirmar que a classe farmacológica considerada de 1ª escolha para o tratamento da dor neuropática é
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que, na dor neuropática, a classe cobrada como primeira escolha em prova é a dos gabapentinoides, associada na alternativa C à modulação da subunidade α2δ dos canais de cálcio; por isso, entre as opções, C é a que corresponde ao tratamento antineuropático esperado.

Tema central: Dor neuropática
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. AINEs inibem COX e reduzem prostaglandinas, portanto atuam melhor quando a dor é mediada por inflamação periférica. Esse mecanismo não corresponde ao mecanismo predominante da dor neuropática, que envolve lesão/doença do sistema somatossensorial, descarga ectópica e sensibilização central.
B
Errada
Incorreta. Opioides podem produzir analgesia, mas isso não os torna a classe de primeira escolha para dor neuropática. O critério eliminatório é terapêutico: na dor neuropática, têm prioridade os moduladores de excitabilidade neuronal, especialmente os gabapentinoides.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque, no contexto da questão, ela representa os gabapentinoides, clássicos no tratamento da dor neuropática. O fundamento farmacológico decisivo é a ligação à subunidade α2δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes, com redução da liberação de neurotransmissores excitatórios e da sensibilização neuronal. Isso se alinha à fisiopatologia da dor neuropática, que não é dominada por inflamação periférica, mas por hiperexcitabilidade e alteração da transmissão nociceptiva. A formulação 'bloqueadores de canal de cálcio' é imprecisa do ponto de vista técnico; na lógica da banca, porém, ela remete aos gabapentinoides.
D
Errada
Incorreta. Agonistas alfa-2 adrenérgicos têm efeito analgésico e sedativo, inclusive em protocolos anestésicos, mas esse perfil não os coloca como tratamento antineuropático de eleição. O mecanismo e a indicação principal não correspondem à primeira linha clássica pedida pela questão.
E
Errada
Incorreta. Antagonistas NMDA podem ter utilidade em sensibilização central e em dor refratária, mas seu papel é mais adjuvante ou situacional. O erro da alternativa é confundir utilidade mecanística com prioridade terapêutica de primeira escolha.
Pegadinha da questão
A banca usou a expressão ampla "bloqueadores de canal de cálcio" para se referir aos gabapentinoides. A confusão real é tomar essa expressão no sentido dos bloqueadores cardiovasculares clássicos, quando o alvo cobrado era a modulação da subunidade α2δ na dor neuropática.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro identifique se a dor cobrada é inflamatória ou neuropática; isso define a classe farmacológica esperada.
  • Na dor neuropática, procure alternativas ligadas à modulação da excitabilidade neuronal, não apenas analgésicos gerais.
  • Não confunda potência analgésica com primeira escolha etiopatogênica.
  • Se aparecer gabapentina/pregabalina ou referência à subunidade α2δ dos canais de cálcio, pense em tratamento clássico de dor neuropática.

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