Tema central: A questão aborda litíase urinária, condição caracterizada pela formação de cálculos no trato urinário. O diagnóstico correto e o entendimento das causas são essenciais para o manejo clínico apropriado do paciente.

Justificativa da alternativa incorreta (B):
A alternativa B está incorreta por uma imprecisão conceitual. Embora a hiperuricosúria (elevação da excreção de ácido úrico pela urina) esteja, de fato, relacionada à formação de cálculos de ácido úrico, isoladamente a hiperuricosúria de origem dietética raramente é suficiente para desenvolver litíase. Para que os cálculos de ácido úrico (realmente radiotransparentes) se formem, outros fatores fundamentais – como pH urinário ácido – também precisam estar presentes. Isso é bem pontuado nas “Diretrizes Brasileiras para diagnóstico e tratamento clínico da Nefrolitíase”, que destaca a importância do ambiente urinário na formação desses cálculos.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. A TC helicoidal sem contraste realmente é o padrão ouro para diagnóstico de cálculos urinários, pois apresenta elevada sensibilidade e especificidade. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia: “A tomografia computadorizada (TC) helicoidal sem contraste é o exame de escolha para o diagnóstico de cálculos urinários”. Utilizar esta informação nas provas é fundamental.

C) Correta. Cálculos de ácido úrico apresentam associação com síndrome metabólica (obesidade, resistência à insulina), já que esses fatores acidificam a urina e aumentam o risco de cristalização do ácido úrico. Esta causalidade é ampla e respaldada pela literatura, aparecendo em revisões sistemáticas e em UpToDate.

D) Correta. A ultrassonografia tem sensibilidade inferior à TC, sobretudo para cálculos ureterais pequenos ou em segmentos mais distais. Sabe-se que muitos cálculos podem passar despercebidos no ultrassom, sendo a TC o melhor método para identificação.

Dica estratégica: Observe sempre termos absolutos ou generalizações nas alternativas. A frase “causa cálculos radiotransparentes” pode induzir erro se não considerar todos os fatores envolvidos (dieta, pH urinário, condições metabólicas).

Portanto, a alternativa B é a incorreta, pois falta considerar fatores necessários para a formação dos cálculos.

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