A imunossupressão é essencial para o bom resultado do trans...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |
Q4239593
Medicina
A imunossupressão é essencial para o bom resultado do
transplante pulmonar, devendo ser iniciada na indução
anestésica. Qual é a terapia de indução anestésica atualmente
preconizada?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é distinguir imunossupressão de indução perioperatória de esquema de manutenção: no transplante pulmonar, quando o enunciado pede a terapia iniciada na indução anestésica, o protocolo oficial citado na base define metilprednisolona IV associada a basiliximabe IV como esquema de indução; por isso a alternativa B é a única compatível.
Tema central: Indução no transplante pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
Azatioprina + prednisona não corresponde à indução anestésica preconizada. O erro médico está em usar um antimetabólito associado a prednisona oral, composição ligada a manutenção, enquanto a indução perioperatória exige corticosteroide intravenoso administrado no intraoperatório. Prednisona não substitui metilprednisolona IV nesse contexto, e a alternativa falha em via, timing e papel farmacológico.
B
Certa
A alternativa B corresponde ao regime de indução anestésica descrito na base: metilprednisolona intravenosa em alta dose para imunossupressão rápida no intraoperatório, associada a basiliximabe, antagonista do receptor de IL-2 em linfócitos T ativados, reduzindo a ativação imune inicial contra o enxerto. A base explicita que esse é o esquema recomendado no PCDT/CONITEC de imunossupressão no transplante pulmonar e reproduzido em revisão técnica brasileira.
C
Errada
Sirolimus + micofenolato sódico não é o esquema padrão de indução anestésica. A alternativa não traz o componente clássico de indução com corticosteroide IV nem o basiliximabe, marcador farmacológico distintivo entre as opções. Além disso, segundo a base, sirolimus é mais relacionado a manutenção e seu uso precoce no transplante pulmonar pode ser problemático em certos contextos pós-operatórios.
D
Errada
Ciclosporina + everolimus representa combinação de fármacos associada a manutenção/ajuste, não ao esquema de indução intraoperatória atualmente preconizado. Falta o corticosteroide IV de ação imediata e falta o antagonista do receptor de IL-2 que define a indução descrita no protocolo citado na base. O erro é confundir drogas usadas no transplante com a fase específica da indução anestésica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre imunossupressão de manutenção e imunossupressão de indução iniciada na sala operatória; por isso aparecem drogas realmente usadas em transplante, mas fora do papel e do timing pedidos.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer transplante pulmonar e indução anestésica, pense em esquema perioperatório, não em manutenção crônica.
- Entre as opções, basiliximabe é o marcador mais específico de indução quando associado a corticosteroide intravenoso.
- Cheque sempre via e momento de administração: prednisona oral e combinações típicas de manutenção não substituem metilprednisolona IV no intraoperatório.
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