Em relação à captação de pulmões para transplante
pulmonar, é correto afirmar:

Question

Em relação à captação de pulmões para transplante
pulmonar, é correto afirmar: Alternativa A: Em pacientes com instabilidade hemodinâmica que
necessite mais de duas drogas vasoativas, é indicado
realizar heparinização completa antes da abertura pelo
risco elevado de trombose vascular.  Ou Alternativa B: Para otimizar a distribuição e atividade da solução de
preservação, é aconselhado administrar prostaglandina na
aorta ascendente imediatamente após o clampeamento. Ou Alternativa C: Habitualmente a solução de preservação utilizada para os
pulmões é Perfadex Plus® e a quantidade administrada
preconizada é de 50-75mL/kg.  Ou Alternativa D: Após a perfusão com solução de preservação, pode-se
desligar a ventilação mecânica, facilitando a
pneumonectomia, uma vez que o acondicionamento e
implante do enxerto são realizados com pulmões
desinsuflados.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Habitualmente a solução de preservação utilizada para os
pulmões é Perfadex Plus® e a quantidade administrada
preconizada é de 50-75mL/kg.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento do padrão técnico de captação pulmonar: a solução preservadora habitualmente usada é a Perfadex/Perfadex Plus, perfundida pela artéria pulmonar em volume elevado, cerca de 50–70/75 mL/kg. Como a alternativa C é a única que contempla esse critério, ela é o gabarito.Tema central: Preservação pulmonarAnálise das alternativasAErradaO erro é transformar a heparinização em regra definida pela instabilidade hemodinâmica com uso de mais de duas drogas vasoativas. A base afirma que a heparinização sistêmica faz parte da captação antes da perfusão, mas a formulação de 'heparinização completa' por esse critério isolado não corresponde ao princípio técnico padronizado da captação pulmonar e pode ser inadequada diante de instabilidade e risco hemorrágico. Portanto, a alternativa erra no critério que tenta usar como definidor da conduta.BErradaO erro está no alvo e no momento da prostaglandina. Para otimizar a distribuição da solução preservadora pulmonar, a vasodilatação deve atuar na circulação pulmonar, relacionada à perfusão pela artéria pulmonar. Descrever administração na aorta ascendente após o clampeamento não corresponde à lógica hemodinâmica da perfusão do leito pulmonar e mistura manobras de territórios diferentes.CCertaA alternativa C descreve a solução preservadora usual do pulmão e o volume de perfusão compatível com a técnica de captação. O ponto discriminativo é que a perfusão pulmonar deve ser feita com solução específica para esse leito vascular, em volume alto por kg, e não com manobras de outra lógica anatômica. Isso corresponde ao que se espera na preservação do enxerto pulmonar.DErradaA alternativa contraria um princípio central da preservação do enxerto pulmonar: o pulmão não deve ser acondicionado desinsuflado. Após a perfusão, ele é mantido com insuflação parcial para reduzir colapso alveolar, atelectasia e dano de preservação. Desligar a ventilação para facilitar a pneumonectomia à custa de manter o enxerto desinsuflado é tecnicamente inadequado nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões entre etapas reais da captação e sua aplicação correta: aceitar como verdade uma formulação absoluta sobre heparinização, deslocar a prostaglandina para território aórtico e supor que o enxerto pulmonar deve ser preservado colabado, quando o ponto decisivo era reconhecer a solução padrão e que o pulmão é preservado com insuflação parcial.Dica para questões semelhantesEm captação pulmonar, priorize a dupla que mais define a técnica: solução preservadora habitual e volume de perfusão.Se a alternativa falar em prostaglandina para melhorar perfusão pulmonar, confira se o alvo descrito é a circulação pulmonar, não a aorta.Pulmão para transplante não é acondicionado totalmente colabado; a preservação correta é com insuflação parcial.

Em relação à captação de pulmões para transplante pulmonar,...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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