Tema central: O foco principal da questão é identificar o método preferencial de descompressão da árvore biliar na colangite infecciosa – uma situação crítica e frequentemente emergencial no contexto da Medicina Intensiva.

Colangite aguda é uma infecção bacteriana das vias biliares, geralmente secundária à obstrução (como cálculos ou estenoses). A consequência é o aumento da pressão intraductal, com risco de sepse grave se não houver intervenção rápida.

Justificativa da alternativa correta (“Errado”):

De acordo com as Diretrizes de Tóquio 2018 (Tokyo Guidelines), a abordagem de escolha para a descompressão da árvore biliar na colangite infecciosa é não cirúrgica, sendo preferida a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). Esta técnica permite, de forma minimamente invasiva, drenar a bile, remover cálculos e desobstruir as vias biliares, reduzindo rapidamente o quadro infeccioso.

Conforme citado nas diretrizes:

“A drenagem biliar por CPRE é recomendada como método de primeira escolha devido ao menor risco e maior efetividade na resolução do quadro” (Tokyo Guidelines 2018).

A drenagem cirúrgica só está indicada em casos excepcionais, como falha do método endoscópico ou impossibilidade técnica.

Análise das alternativas:

Certo: Incorreta. Diverge das melhores evidências e protocolos atuais, que priorizam abordagens menos invasivas para reduzir complicações e promover recuperação mais ágil.
Errado: Correta. Reflete os protocolos modernos e seguros para pacientes graves com colangite aguda.

Pontos de atenção para provas: Observe termos absolutos como “método preferencial”. Pegadinhas comuns utilizam procedimentos cirúrgicos clássicos como padrão, mas a medicina evolui para técnicas menos invasivas e de menor morbidade quando viáveis clinicamente.

Em suma, para colangite infecciosa em paciente crítico, priorize a drenagem endoscópica (CPRE) na escolha terapêutica. A cirurgia é exceção, não regra.

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