Em relação ao uso de suporte extracorpóreo em transplante
pulmonar, é correto afirmar:

Question

Em relação ao uso de suporte extracorpóreo em transplante
pulmonar, é correto afirmar: Alternativa A: A ECMO possui melhores resultados que ventilação
mecânica em pacientes que aguardam transplante
pulmonar, uma vez que permite menor sedação e
fisioterapia. Ou Alternativa B: ECMO possui resultados similares à Circulação
Extracorpórea (CEC), uma vez que o uso de heparina e as
taxas de PGD são iguais.  Ou Alternativa C: No pós-operatório de transplante pulmonar, a ECMO é
indicada para todo paciente com PGD, independente do
grau. Ou Alternativa D: A ECMO é indicada no intraoperatório em casos de
hipertensão pulmonar severa, disfunção do ventrículo
direito e hipertermia maligna na indução anestésica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A ECMO possui melhores resultados que ventilação
mecânica em pacientes que aguardam transplante
pulmonar, uma vez que permite menor sedação e
fisioterapia. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que decide a questão é reconhecer a vantagem da ECMO como ponte para transplante pulmonar em candidatos selecionados: quando a alternativa compara ECMO com ventilação mecânica na fila, o achado decisivo é que a ECMO pode viabilizar estratégia awake/ambulatory, com menos sedação, manutenção de fisioterapia e menor descondicionamento, o que sustenta a alternativa A e exclui as demais por erro de indicação ou por comparação técnica incorreta.Tema central: ECMO no transplante pulmonarAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque expressa a principal vantagem prática da ECMO como ponte para transplante pulmonar em pacientes selecionados: ela pode reduzir a dependência de ventilação mecânica invasiva e permitir menor sedação, preservação de vigília/interação e continuidade de mobilização e fisioterapia. Esse perfil tende a reduzir descondicionamento pré-transplante e evita parte das complicações ligadas à ventilação invasiva prolongada. A formulação é ampla, mas, entre as opções, é a única alinhada ao uso consolidado da ECMO nesse contexto.BErradaEstá errada porque ECMO e circulação extracorpórea não são equivalentes do ponto de vista técnico nem fisiopatológico. A premissa de mesma heparinização e mesma taxa de PGD é falsa: a CEC costuma exigir anticoagulação mais intensa e tem perfil diferente de resposta inflamatória, trauma hemático e repercussão sobre o enxerto. Portanto, não se sustenta dizer que os resultados são similares com base nessa suposta igualdade.CErradaEstá errada porque ECMO no pós-operatório do transplante pulmonar não é indicação universal para qualquer PGD. O suporte extracorpóreo é medida de resgate para falência respiratória e/ou hemodinâmica grave, especialmente PGD severo e refratário às medidas convencionais. Indicar ECMO para todo grau de PGD ignora o critério de gravidade que define seu uso.DErradaEstá errada porque mistura indicações intraoperatórias plausíveis com um elemento inadequado. Hipertensão pulmonar severa e disfunção do ventrículo direito podem justificar ECMO durante o transplante, mas hipertermia maligna na indução anestésica não é indicação típica/específica de ECMO no contexto cobrado. Como a alternativa composta contém esse item falso, o conjunto fica incorreto.Pegadinha da questãoA banca explorou três confusões reais: tratar ECMO e CEC como se fossem equivalentes, supor que qualquer PGD exige ECMO e aceitar uma alternativa composta por conter duas indicações plausíveis sem perceber o item estranho ao contexto decisório do transplante pulmonar.Dica para questões semelhantesSe a questão falar em ponte para transplante, procure a vantagem funcional da ECMO sobre a ventilação mecânica invasiva: menos sedação, mais mobilização e menos descondicionamento em pacientes selecionados.Não iguale ECMO e CEC só porque ambas são suporte extracorpóreo; diferem em anticoagulação, resposta inflamatória e impacto perioperatório.No pós-transplante, ECMO não acompanha o rótulo de PGD por si só; o ponto decisivo é gravidade e refratariedade.Em alternativa com várias indicações, um único elemento não típico do cenário já invalida o item.

Em relação ao uso de suporte extracorpóreo em transplante p...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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