O uso do TENS, quando comparado às condutas de diatermia sup...
Uma paciente de 44 anos de idade, funcionária de uma empresa da indústria têxtil, refere que, após levantar material pesado para colocá-lo em uma prateleira acima do nível da cabeça, sentiu uma fisgada muito forte no ombro direito. Foi atendida pelo médico do trabalho que a afastou das atividades laborais, solicitou raios X de ombro e encaminhou a paciente para a fisioterapia. No exame de imagem, a anatomia óssea estava preservada, porém notou-se um acrômio do tipo ganchoso (classificação grau III de Bigliani). Na avaliação fisioterapêutica, constataram-se dor grau 7 pela EVA em região da tuberosidade maior do úmero, sem edema ou elevação da temperatura local, restrição da amplitude de movimento para os movimentos de flexão e rotação lateral de ombro acima de 90º, além de força grau 3 avaliada pelo teste manual.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso do TENS, quando comparado às condutas de diatermia superficial ou radiofrequência pulsada, demonstra maior efeito para a funcionalidade do ombro.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central da questão: A questão aborda a eficácia de diferentes modalidades de tratamento fisioterapêutico para uma paciente com dor no ombro, especificamente comparando o uso do TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) com técnicas de diatermia superficial e radiofrequência pulsada.
Justificativa para a alternativa correta: A alternativa correta é "E - errado", pois o enunciado afirma que o TENS tem maior efeito na funcionalidade do ombro em comparação com diatermia superficial ou radiofrequência pulsada, o que não é suportado por evidências clínicas robustas. Estudos indicam que, para condições como a síndrome do impacto do ombro, a diatermia superficial e a radiofrequência pulsada podem ser mais eficazes na melhora da função e na redução da dor em comparação ao TENS. A diatermia atua promovendo o aquecimento profundo dos tecidos, melhorando a circulação e a elasticidade, enquanto a radiofrequência pulsada pode ajudar na redução da inflamação e na regeneração tecidual.
Análise das alternativas incorretas: A afirmação de que o TENS tem maior efeito na funcionalidade do ombro está incorreta por algumas razões:
- TENS: Embora seja eficaz para alívio temporário da dor, o TENS não promove alterações significativas na função muscular ou na recuperação estrutural do ombro a longo prazo.
- Diatermia superficial: Este método é conhecido por melhorar a circulação e a flexibilidade, o que é benéfico na reabilitação de lesões musculoesqueléticas.
- Radiofrequência pulsada: Tem um efeito mais profundo no tecido, ajudando na redução da inflamação e na promoção da cicatrização, o que pode ser mais vantajoso para recuperar a funcionalidade do ombro.
Interpretação do caso clínico: A paciente apresentou um quadro típico de síndrome do impacto do ombro associado a um acrômio do tipo ganchoso (classificação de Bigliani grau III), o que contribui para a compressão dos tendões do manguito rotador durante movimentos acima de 90º. As limitações de movimento e a dor são características comuns deste diagnóstico, reforçando a necessidade de uma abordagem terapêutica que não apenas alivie a dor, mas também melhore a mobilidade e a função do ombro.
Conclusão: A escolha de técnicas como diatermia superficial ou radiofrequência pulsada é mais alinhada com o objetivo de recuperação funcional do ombro, em comparação ao TENS. Essas modalidades oferecem benefícios terapêuticos que vão além do alívio imediato da dor, contribuindo para uma reabilitação mais eficaz.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo