Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é
admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite
associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da
admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos
ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca:
95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência
respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal
não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões
orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:
Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm3
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL
Urina tipo 1:
• Cor: amarela
• Aspecto: ligeiramente turvo
• Densidade: 10,014
• Proteína 1+
• Nitrito: negativo
• Hemácias: 11000/mL
• Leucócitos: 32000/mL
Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto
afirmar:

Question

Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é
admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite
associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da
admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos
ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca:
95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência
respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal
não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões
orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:
Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm3
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL
Urina tipo 1:
•  Cor: amarela
•  Aspecto: ligeiramente turvo
•  Densidade: 10,014
•  Proteína 1+
•  Nitrito: negativo
•  Hemácias: 11000/mL
•  Leucócitos: 32000/mL
Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto
afirmar: Alternativa A: neoplasias hematológicas e infecções virais, bem
como outras doenças autoimunes, podem ter apresentações clínicas semelhantes e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Ou Alternativa B: avaliação de complemento, anti-DNA dupla hélice,
pesquisa de dismorfismo eritrocitário e quantificação
de proteinúria substituem biópsia na investigação do
acometimento renal. Ou Alternativa C: outros sítios de acometimento silente devem ser melhor
avaliados por ressonância magnética de crânio, ecocardiograma e tomografia computadorizada de abdome.  Ou Alternativa D: a coleta de fator antinuclear e outros autoanticorpos
é dispensável para o diagnóstico clínico de lúpus
eritematoso sistêmico.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [A] neoplasias hematológicas e infecções virais, bem
como outras doenças autoimunes, podem ter apresentações clínicas semelhantes e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é admitida ...

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