Gabarito: D) I e II apenas

Tema central: A questão aborda a Doença de Peyronie, um distúrbio caracterizado por fibrose da túnica albugínea peniana, levando à curvatura, dor e, eventualmente, disfunção erétil. É uma doença relevante na prática urológica devido ao impacto funcional e psicológico nos pacientes.

Análise das afirmativas:

I. Correta. A etiologia mais aceita da doença está relacionada a microtraumas repetidos durante o ato sexual, causando inflamação e fibrose local. Segundo o UpToDate, “microtraumas penianos resultam em remodelação e depósito fibrótico na túnica albugínea”. Sendo assim, trata-se de um conceito fundamental a ser memorizado para provas.

II. Correta. Fatores de risco como tabagismo, hipertensão, diabetes e condições autoimunes desempenham papel importante na doença, pois potencializam processos inflamatórios e fibrose. Conforme destacado no Campbell-Walsh Urology:
“A presença desses fatores acelera a degeneração vascular peniana e contribui para alterações cicatriciais.”

III. Incorreta. Existe sim associação descrita entre procedimentos urológicos pélvicos, como a prostatectomia, e surgimento da Doença de Peyronie. A relação com distúrbio androgênico do envelhecimento também é observada devido a alterações no metabolismo tecidual peniano.

IV. Incorreta. Cuidado com a pegadinha! A resolução espontânea da Doença de Peyronie é rara. Apenas 10-13% dos casos melhoram sem tratamento. A maioria evolui para cronicidade.
Segundo a International Society of Andrology, “na maior parte dos pacientes, o quadro permanece estável ou piora, tornando a resolução espontânea exceção, não regra.”

Estratégia de prova: Atente-se para palavras como “nunca/sempre”, “muito comum”, “apenas”, que costumam transformar uma alternativa em incorreta. Essas expressões são usadas frequentemente para introduzir pegadinhas em questões de concurso.

Resumo Final:
As alternativas I e II traduzem corretamente o que há de mais consolidado na literatura sobre a doença, seguindo as recomendações encontradas em manuais de referência e artigos recentes.

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A doença de Peyronie é uma condição na qual ocorre o desenvolvimento de um tecido cicatricial fibroso no pênis, causando uma curvatura dolorosa e dificuldade de penetração durante o ato sexual. A etiologia da doença é desconhecida, mas a hipótese mais aceita é que micro-traumas no tecido peniano durante o ato sexual levem a remodelação e fibrose da albugínea. Há uma associação entre a doença e o tabagismo, hipertensão e diabetes, além de doenças autoimunes. A resolução espontânea ocorre em uma pequena parcela dos casos, e apenas uma fração evolui para sintomas crônicos. Portanto, as afirmativas corretas são a I e II apenas, opção D.