Tema central: A questão aborda orquiepididimite, doença infecciosa envolvendo testículo e epidídimo. Seu entendimento exige conhecimento dos principais agentes etiológicos envolvidos em cada faixa etária, assim como condutas indicadas em cada cenário clínico.

Justificativa da alternativa correta (A – I e II apenas):

✔ Afirmação I – Correta. Homens jovens e sexualmente ativos apresentam orquiepididimite predominantemente por infecções sexualmente transmissíveis, principalmente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Outras bactérias, como Enterococcus, também podem estar envolvidas, mas ISTs são mais relevantes nesse grupo.
Segundo o Ministério da Saúde: "Em adolescentes, as uretrites sexualmente transmissíveis são as causas mais frequentes de epididimite..." (Manual “Proteger e cuidar...”, 2017, p. 228).

✔ Afirmação II – Correta. Em homens idosos, as causas principais são distúrbios do trato urinário inferior (como hiperplasia prostática), que favorecem infecções ascendentes por bactérias entéricas (por ex.: Escherichia coli), confirmando a afirmativa. Nesses casos, o tratamento baseia-se em antibióticos dirigidos aos germes urinários.

⛔ Afirmação III – Incorreta.
A antibioticoterapia empírica realmente é indicada em muitas situações pediátricas, mas a orquiepididimite em crianças é rara e, frequentemente, relacionada a malformações anatômicas urinárias. Além disso, o texto é vago e pode induzir erro ao sugerir que todo quadro exige sempre antibióticos sem avaliação prévia, biopsicológica ou exclusão de outras urgências (ex.: torção testicular).

Análise crítica das alternativas:

• B – I, II e III: Incorreta (III está errada).
• C – III apenas: Incorreta (apenas a afirmativa errada seria considerada certa).
• D – II e III: Incorreta (III está errada).
• E – I apenas: Incorreta (II também é verdadeira).

Dicas para a prova: Atenção a termos como “devem ser sempre indicados”, pois afirmações absolutas costumam estar erradas. Fique atento à epidemiologia típica por faixa etária, frequentemente cobrada em concursos.

Resumo: Confirmando as diretrizes e evidências científicas, apenas as afirmativas I e II estão corretas. Portanto, a resposta certa é letra A.

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A orquiepididimite é uma infecção que pode afetar homens de todas as idades. No entanto, os agentes etiológicos relacionados podem variar bastante. A alternativa A, que afirma que em homens jovens e sexualmente ativos devem ser considerados patógenos sexualmente transmissíveis além de Enterococcus, e que em idosos a causa principal está relacionada a distúrbios urinários e pode-se tratar esses patógenos isoladamente, está correta. Já a afirmação de que a antibioticoterapia deve ser sempre indicada em crianças devido à rápida evolução e risco futuro de infertilidade não é verdadeira, tornando a alternativa B, C, D e E incorretas.