Tema central: A questão aborda disfunção erétil (DE), um importante distúrbio sexual masculino, e sua associação com outras doenças e tratamentos. A DE pode ser de origem orgânica (vascular, neurológica, medicamentosa, hormonal) ou psicogênica, sendo fundamental reconhecer fatores de risco e eventos relacionados.

Comentário da alternativa correta – Letra D:
Existe uma forte associação entre ejaculação precoce e disfunção erétil de causa psicogênica.
Justificativa: Estudos e diretrizes reconhecem que essas duas disfunções sexuais frequentemente coexistem, especialmente quando há componentes de ansiedade, estresse e preocupação com desempenho. Segundo artigo da Revista ABP-APAL citado na base de apoio, a ansiedade é elemento central de ambas, podendo gerar um círculo vicioso: a preocupação com a ereção dificulta o controle ejaculatório e vice-versa. Portanto, atenção ao histórico psicossocial do paciente e abordagem multidisciplinar são essenciais.

Análise das alternativas incorretas:

A) “Diuréticos tiazídicos não influenciam na qualidade da ereção” — Incorreta. Diuréticos tiazídicos são conhecidos por causar ou agravar DE, principalmente em pacientes hipertensos (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).

B) “Síndrome metabólica não é fator de risco para disfunção erétil” — Errado. A síndrome metabólica é fator de risco importante, por favorecer aterosclerose, alterações endoteliais e comprometimento vascular peniano (PCDT Disfunção Erétil – Ministério da Saúde).

C) “Terapias cirúrgicas como prostatectomia e ressecção de próstata transuretral são possíveis causas de disfunção erétil” — Correta tecnicamente, mas não é a melhor entre as alternativas apresentadas, pois a associação entre DE psicogênica e ejaculação precoce possui respaldo científico mais evidente.

E) “Inibidores da 5 alfa-redutase são o tratamento de primeira linha para disfunção erétil orgânica associado a alteração de fluxo” — Incorreto. Esses fármacos (finasterida, dutasterida) tratam hiperplasia prostática, podendo até causar DE como efeito colateral. Os fármacos de escolha para DE são inibidores da fosfodiesterase-5 (ex: sildenafil).

Estratégias e dicas: Atente para termos absolutos (“não influenciam”, “não é fator de risco”, “primeira linha”) pois costumam esconder pegadinhas. Valorize relações reconhecidas na prática clínica e evidenciadas em protocolos e literatura científica.

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gabarito D