Tema central: O câncer de pênis exige abordagem baseada no estádio da doença e envolvimento anatômico. O manejo adequado impacta no prognóstico, qualidade de vida e conservação do órgão. Princípios de oncologia urológica, especialmente tratamento cirúrgico versus radioterápico, são fundamentais para decisões terapêuticas.

Justificativa – Alternativa Incorreta (E):
A alternativa E é incorreta ao afirmar que, em caso de invasão do corpo esponjoso, a radioterapia não é uma opção. Apesar de a cirurgia ser preferida nesses casos – especialmente penectomia parcial ou total em infiltração significativa –, a radioterapia, incluindo braquiterapia, pode ser considerada em situações selecionadas (pacientes inoperáveis, recusa cirúrgica, lesões restritas). Segundo o “Projeto Diretrizes – Carcinoma do Pênis” (AMB/SBU): “A braquiterapia pode ser empregada em tumores com invasão restrita ao corpo esponjoso, especialmente quando a cirurgia conservadora não é viável” (seção Tratamento).

Estratégia: Fique atento a alternativas que usem termos absolutos como “não é uma opção”, pois frequentemente representam pegadinhas em provas.

Análise crítica das alternativas corretas:

A) Postectomia precedendo terapia tópica (5-FU ou imiquimode) é prática recomendada na doença in situ, visto que melhora a resposta ao tratamento.
B) Laser é eficaz, mas o segmento rigoroso com nova biópsia é indispensável para monitorar recidiva.
C) Glans resurfacing está indicado tanto como primeira linha em doença superficial quanto após falha de terapias tópicas ou laser.
D) Em recidiva sem invasão do corpo cavernoso, um novo procedimento conservador é aceitável e respaldado por diretrizes, visando manutenção funcional e estética.

Dica prática de prova: Reconheça propostas terapêuticas que ampliam as alternativas para pacientes, especialmente em situações em que a cirurgia é contraindicada ou recusada.

Resumo final: A alternativa E está incorreta por excluir a radioterapia como opção em invasão do corpo esponjoso. Na prática, a indicação precisa ser individualizada, e terapias não cirúrgicas podem ter papel importante em casos selecionados.

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A alternativa incorreta é a A. No tratamento da doença superficial não invasiva (in situ), não é aconselhável a realização de postectomia anteriormente ao uso de 5-Fluoracil ou Imiquimode. A postectomia é realizada em casos de fimose recorrente, que é a dificuldade de expor a glande, e não é indicada para o tratamento do câncer de pênis. O tratamento da doença superficial não invasiva é feito com medicamentos tópicos, como 5-Fluoracil ou Imiquimode, que são aplicados diretamente na lesão. A radioterapia pode ser indicada em casos específicos, como na recorrência da doença ou em pacientes que não podem se submeter à cirurgia. O tratamento do câncer de pênis deve ser individualizado e discutido com um especialista em urologia.