Tema central: A questão aborda o diagnóstico e tratamento da osteomielite crônica, infecção óssea persistente frequentemente relacionada à dificuldade de erradicação do agente no tecido ósseo necrótico.

Justificativa da alternativa correta (A):

Em osteomielite crônica, ocorre formação de sequestro ósseo — fragmento necrótico que serve de nicho para infecção contínua. O antibiótico isolado não atinge esses focos devido à circulação sanguínea prejudicada, tornando a cirurgia para remoção do osso morto (desbridamento) fundamental para a cura.
Segundo o Manual MSD para Profissionais, seção Osteomielite Crônica: “A remoção cirúrgica de todo tecido necrótico é geralmente necessária para tratar a osteomielite crônica.” Após cirurgia, utiliza-se antibioticoterapia prolongada, guiada por cultura.

Análise das alternativas incorretas:

B) Errada. A antibioticoterapia empírica sem amostras microbiológicas só se justifica em casos críticos/septicêmicos. O padrão ouro é coletar material antes de iniciar o antibiótico, para identificar o agente e direcionar a terapia. Pegadinha: jamais tratar todos sem diagnóstico bacteriológico!

C) Errada. Hemoculturas são recomendadas, principalmente em infecções agudas ou quando há sinais sistêmicos. Muitas vezes o agente pode ser identificado no sangue, especialmente nas fases iniciais, ajudando na conduta clínica.

D) Errada. Sinais flogísticos (rubor, calor, edema, dor, perda da função) são típicos e, em geral, acompanham dor local. Ausência de dor não é característica: quando ocorre, sugere neuropatia ou imunossupressão.

Dicas de prova:

Fique atento a respostas que sugerem “todos” ou “sempre”, pois costumam generalizar condutas que, na prática clínica, devem ser individualizadas. Observe também exigências de coleta microbiológica prévia e a necessidade de abordagem combinada (cirúrgica + antimicrobiana) nas infecções crônicas ósseas, conforme as principais diretrizes.

Resumo final: Na osteomielite crônica: cirurgia + antibiótico é o padrão ouro. Antibiótico isolado, não!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!