Leia o caso a seguir.Paciente de 25 anos, sexo masculino, queixa-se de medo
e ansiedade notadamente exagerados quando frequenta
lugares muito cheios, transportes públicos ou ainda
ambientes muito abertos ou muito fechados. Relata uma
sensação de que “algo muito ruim está prestes a ocorrer”
e de que não conseguirá escapar quando isso acontecer.
Tem receio de passar mal e não ser socorrido. Quadro se
iniciou há cerca de seis meses.Qual o provável diagnóstico?

Question

Leia o caso a seguir.Paciente de 25 anos, sexo masculino, queixa-se de medo
e ansiedade notadamente exagerados quando frequenta
lugares muito cheios, transportes públicos ou ainda
ambientes muito abertos ou muito fechados. Relata uma
sensação de que “algo muito ruim está prestes a ocorrer”
e de que não conseguirá escapar quando isso acontecer.
Tem receio de passar mal e não ser socorrido. Quadro se
iniciou há cerca de seis meses.Qual o provável diagnóstico?   Alternativa A: Fobia específica do tipo claustrofobia.  Ou Alternativa B: Transtorno de Ansiedade Social.  Ou Alternativa C: Transtorno do Pânico.  Ou Alternativa D: Agorafobia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Agorafobia.   Gabarito: DFundamento decisivo: O decisivo foi a presença de medo/ansiedade em situações típicas de agorafobia, com a ideia de que seria difícil escapar ou obter socorro.Tema central: Diagnóstico de agorafobiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque claustrofobia, como fobia específica, seria medo circunscrito a espaços fechados. Aqui o medo envolve também transportes públicos, lugares muito cheios e ambientes abertos, o que afasta uma fobia específica única.BErradaEstá errada porque, no transtorno de ansiedade social, o foco é avaliação negativa, humilhação ou embaraço diante de outras pessoas. No caso, o medo descrito é passar mal, não conseguir escapar e não ser socorrido.CErradaEstá errada porque o enunciado não traz como núcleo ataques de pânico inesperados e recorrentes. O que predomina é ansiedade ligada a situações agorafóbicas específicas, o que não permite tomar transtorno do pânico como melhor diagnóstico.DCertaA alternativa D está certa porque o caso apresenta o núcleo clínico da agorafobia: medo ou ansiedade em vários contextos característicos, associado à percepção de que fugir seria difícil ou de que ajuda não estaria disponível caso ocorram sintomas incapacitantes ou tipo pânico.Pegadinha da questãoA confusão real era marcar claustrofobia por causa de ambientes fechados ou transtorno do pânico porque o paciente teme passar mal, ignorando que o enunciado reúne vários contextos típicos de agorafobia e a cognição central de não escapar ou não receber socorro.Dica para questões semelhantesSe houver medo em vários cenários como transporte público, multidões, espaços abertos e fechados, pense em agorafobia antes de fobia específica.Diferencie pelo foco do medo: agorafobia envolve dificuldade de escapar ou obter ajuda; ansiedade social envolve julgamento dos outros.Não conclua transtorno do pânico sem descrição de ataques de pânico inesperados e recorrentes como elemento central do quadro.

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Leia o caso a seguir.Paciente de 25 anos, sexo masculino, qu...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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