Tema central: Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) em citologia cervical – conduta inicial na Atenção Básica.

Justificativa da alternativa correta:
A Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) representa alterações leves das células do colo uterino, em geral relacionadas à infecção transitória pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente em mulheres jovens e sem comorbidades.

De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA, Quadro 3), a conduta para mulheres ≥ 25 anos com LSIL na citologia é: repetir a citologia em 6 meses na própria UBS. Esse manejo baseia-se no alto índice de regressão espontânea da lesão, reduzindo intervenções desnecessárias.

Análise das alternativas:

A) Solicitar colposcopia.
Incorreta. A colposcopia, segundo o protocolo, está reservada para casos de citologia alterada persistente ou agravamento em exames subsequentes, não como primeira medida diante de um único LSIL em mulher ≥ 25 anos.

B) Repetir a citologia na UBS em seis meses.
Correta. Está perfeitamente alinhada ao que preconizam as diretrizes do INCA: “Lesão de baixo grau (LSIL) em ≥ 25 anos – Repetir a citologia em 6 meses.”

C) Referenciar para unidade secundária de saúde.
Incorreta. Não há indicação de referência imediata diante de LSIL único; a UBS tem plena competência para o seguimento inicial.

D) Repetir a citologia com especialista em seis meses.
Incorreta. O seguimento inicial de LSIL não necessita de especialista, bastando a equipe de Atenção Básica, conforme a diretriz.

Estratégia para prova:
Atenção a palavras como “com especialista”, “colposcopia imediata” ou “referenciar”, que costumam ser pegadinhas quando o protocolo prevê conduta conservadora. Priorize sempre a atuação da UBS em alterações citológicas leves.

Referência: INCA. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero – Quadro 3.

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